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A312 精神療養病棟入院料(1日につき)

1,090点

注1 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た精神病棟を有する保険医療機関において、当該届出に係る精神病棟に入院している患者について、所定点数を算定する。

注2 診療に係る費用(「注3」から「注6」までに規定する加算、第2節に規定する臨床研修病院入院診療加算、地域加算、離島加算、精神科措置入院診療加算、精神科措置入院退院支援加算、精神科地域移行実施加算、医療安全対策加算、感染防止対策加算、患者サポート体制充実加算、精神科救急搬送患者地域連携受入加算、データ提出加算及び薬剤総合評価調整加算、第2章第8部精神科専門療法に係る費用並びに除外薬剤・注射薬に係る費用を除く。)は、精神療養病棟入院料に含まれるものとする。

注3 当該病棟に入院している統合失調症の患者に対して、計画的な医学管理の下に非定型抗精神病薬による治療を行い、かつ、療養上必要な指導を行った場合には、当該患者が使用した1日当たりの抗精神病薬が2種類以下の場合に限り、非定型抗精神病薬加算として、1日につき15点を所定点数に加算する。

注4 別に厚生労働大臣が定める状態の患者については、重症者加算として、当該患者に係る区分に従い、次に掲げる点数をそれぞれ1日につき所定点数に加算する。
 ただし、重症者加算1については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関に入院している患者についてのみ加算する。

イ 重症者加算1

60点

ロ 重症者加算2

30点

注5 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において、当該病棟に入院している患者について退院支援計画を作成し、退院支援部署による退院調整を行った場合は、退院調整加算として、退院時500点を所定点数に加算する。

注6 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして保険医療機関が地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者について、精神保健福祉士配置加算として、1日につき30点を所定点数に加算する。

注7 精神保健福祉士配置加算を算定した場合は、「注5」に規定する加算、区分番号「A230-2」に掲げる精神科地域移行実施加算、区分番号「I011」に掲げる精神科退院指導料及び区分番号「I011-2」に掲げる精神科退院前訪問指導料は、算定しない。

A312 精神療養病棟入院料(1日につき)

(1)精神療養病棟は、主として長期にわたり療養が必要な精神障害患者が入院する病棟として認められたものであり、医療上特に必要がある場合に限り他の病棟への患者の移動は認められるが、その医療上の必要性について診療報酬明細書の摘要欄に詳細に記載する。

<H30 保医発0305第1号>

(2)精神療養病棟入院料を算定する日に使用するものとされた投薬に係る薬剤料は、精神療養病棟入院料に含まれ、別に算定できない。

<H30 保医発0305第1号>

(3)当該病棟の入院患者に対して退院に向けた相談支援業務等を行う者(以下「退院支援相談員」という)は、以下「ア」から「ウ」までの全ての業務を行う。

  • ア】退院に向けた相談支援業務
    • (イ)当該患者及びその家族等からの相談に応じ、退院に向けた意欲の喚起等に努めること。
       相談を行った場合には、当該相談内容について看護記録等に記録をすること。
    • (ロ)退院に向けた相談支援を行うに当たっては、主治医の指導を受けるとともに、その他当該患者の治療に関わる者との連携を図ること。
  • イ】退院支援委員会に関する業務

      退院支援相談員は、担当する患者について退院に向けた支援を推進するための委員会(以下「退院支援委員会」という)を、当該患者1人につき月1回以上行うこと。
     なお、医療保護入院の者について、精神保健及び精神障害者福祉に関する法律施行規則(昭和25年厚生省令第31号)第15条の6に基づき行われる医療保護入院者退院支援委員会の開催をもって、退院支援委員会の開催とみなすことができること。

  • ウ】退院調整に関する業務

      患者の退院に向け、居住の場の確保等の退院後の環境にかかる調整を行うとともに、必要に応じて相談支援事業所等と連携する等、円滑な地域生活への移行を図ること。

<H30 保医発0305第1号>

(4)退院支援委員会の出席者は、以下のとおりとすること。

  • ア】当該患者の主治医
  • イ】看護職員

    (当該患者を担当する看護職員が出席することが望ましい)

  • ウ】当該患者について指定された退院支援相談員
  • エ】「ア」から「ウ」まで以外の病院の管理者が出席を求める当該病院職員
  • オ】当該患者
  • カ】当該患者の家族等
  • キ】相談支援事業所等の当該精神障害者の退院後の生活環境に関わる者

  なお、「オ」及び「カ」については、必要に応じて出席すること。
 また、「キ」の出席については、当該患者の同意を得ること。

<H30 保医発0305第1号>

(5)退院支援委員会の開催に当たっては、別添様式38又はこれに準じた様式を用いて会議の記録を作成し、その写しを診療録等に添付すること。
 なお、医療保護入院の者について、医療保護入院者退院支援委員会の開催をもって、退院支援委員会の開催とみなす場合については、「医療保護入院者の退院促進に関する措置について(平成26年1月24日障発0124第2号)」に規定する医療保護入院者退院支援委員会の審議記録の写しを代わりに診療録等に添付する必要があること。

<H30 保医発0305第1号>

(6)「注3」に規定する加算の算定に当たっては、区分番号「A311」精神科救急入院料の(7)から(9)までの例による。

<H30 保医発0305第1号>

(7)「注4」の重症者加算1は、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生(支)局長に届け出た病院である保険医療機関であって、算定する日においてGAF尺度による判定が30以下の患者である場合に算定する。

<H30 保医発0305第1号>

(8)「注4」の重症者加算2は、算定する日においてGAF尺度による判定が40以下の患者である場合に算定する。

<H30 保医発0305第1号>

(9)「注5」の退院調整加算の届出を行っている保険医療機関においては、別紙様式6を参考として看護師、作業療法士、精神保健福祉士、社会福祉士、公認心理師等の関係職種が連携して退院支援計画を作成し、退院支援部署による退院調整を行う。

<H30 保医発0305第1号>

(10)「注6」に規定する加算の算定に当たっては、区分番号「A103」精神病棟入院基本料の(7)の例による。

<H30 保医発0305第1号>

(11)平成31年3月31日までの間、平成30年3月31日時点で臨床心理技術者であった者については、公認心理師とみなす。
 また、平成31年4月1日から当分の間、以下のいずれかの要件に該当する者は、公認心理師とみなす。

  • ア】平成31年3月31日時点で、臨床心理技術者として保険医療機関に従事していた者
  • イ】公認心理師に係る国家試験の受験資格を有する者

<H30 保医発0305第1号>



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A312 精神療養病棟入院料

【非定型抗精神病薬加算】

(問88)非定型抗精神病薬加算について、レセルピンを降圧剤として投与している場合も、抗精神病薬としてカウントするのか。

(答)カウントしない。

<H22/3/29 事務連絡:疑義解釈資料(その1)>

(問89)非定型抗精神病薬加算について、頓用で使用した抗精神病薬もカウントするのか。

(答)カウントしない。ただし、臨時に使用した薬剤をそのまま継続して投与する場合は、臨時で使用した時点からカウントする。

<H22/3/29 事務連絡:疑義解釈資料(その1)>

(問116)精神科救急入院料、精神科急性期治療病棟入院料、精神科救急・合併症入院料、精神療養病棟入院料及び地域移行機能強化病棟入院料において、治療抵抗性統合失調症治療指導管理料を算定している患者については、クロザピンが包括範囲から除外されたが、この取扱いは当該管理料の算定月に限るという理解でよいか。

(答)そのとおり。

<H30/3/30 事務連絡:疑義解釈資料(その1)>

【重症度加算】

(問90)精神療養病棟入院料の重症度加算の算定については、GAF尺度による判定を行い、40以下であった日について算定できるということか。

(答)そのとおり。

<H22/3/29 事務連絡:疑義解釈資料(その1)>



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