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<告示>

B005-6 がん治療連携計画策定料

1 がん治療連携計画策定料1

750点

2 がん治療連携計画策定料2

300点

注1 がん治療連携計画策定料1については、入院中のがん患者の退院後の治療を総合的に管理するため、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病院である保険医療機関(以下この表において「計画策定病院」という。)が、あらかじめがんの種類やステージを考慮した地域連携診療計画を作成し、がん治療を担う別の保険医療機関と共有し、かつ、当該患者の同意を得た上で、入院中又は当該保険医療機関を退院した日から起算して30日以内に、当該計画に基づき当該患者の治療計画を作成し、患者に説明し、文書により提供するとともに、退院時又は退院した日から起算して30日以内に当該別の保険医療機関に当該患者に係る診療情報を文書により提供した場合(がんと診断されてから最初の入院に係るものに限る。)に、退院時又は退院した日から起算して30日以内に1回に限り所定点数を算定する。

注2 がん治療連携計画策定料2については、当該保険医療機関において「注1」に規定するがん治療連携計画策定料1を算定した患者であって、他の保険医療機関において区分番号「B005-6-2」に掲げるがん治療連携指導料を算定しているものについて、状態の変化等に伴う当該他の保険医療機関からの紹介により、当該患者を診療し、当該患者の治療計画を変更した場合に、患者1人につき月1回に限り所定点数を算定する。

注3 「注1」及び「注2」の規定に基づく当該別の保険医療機関への文書の提供に係る区分番号「B009」に掲げる診療情報提供料(Ⅰ)の費用は、所定点数に含まれるものとする。

注4 区分番号「B003」に掲げる開放型病院共同指導料(Ⅱ)又は区分番号「B005」に掲げる退院時共同指導料2は、別に算定できない。



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<通知>

B005-6 がん治療連携計画策定料

(1)がん治療連携計画策定料、がん治療連携指導料は、がん診療連携拠点病院、地域がん診療病院又は小児がん拠点病院を中心に策定された地域連携診療計画に沿ったがん治療に関わる医療機関の連携により、がん患者に対して地域における切れ目のない医療が提供されることを評価したものである。

<H30 保医発0305第1号>

(2)地域連携診療計画は、あらかじめがん診療連携拠点病院等において、がんの種類や治療方法等ごとに作成され、当該がん診療連携拠点病院等からの退院後の治療を共同して行う複数の連携保険医療機関との間で共有して活用されるものであり、病名、ステージ、入院中に提供される治療、退院後、計画策定病院で行う治療内容及び受診の頻度、連携医療機関で行う治療の内容及び受診の頻度、その他必要な項目が記載されたものであること。

<H30 保医発0305第1号>

(3)がん治療連携計画策定料1は、がんと診断され、がんの治療目的に初回に入院した際に、地域連携診療計画に沿って治療を行うことについて患者の同意を得た上で、地域連携診療計画に基づく個別の患者ごとの治療計画を作成するとともに、説明し、それを文書にて患者又は家族に提供した場合に、退院時又は退院した日から起算して30日以内に計画策定病院において算定する。
 その際、患者に交付した治療計画書の写しを診療録に貼付すること。

<H30 保医発0305第1号>

(4)がん治療連携計画策定料1は、病理診断の結果が出ない又は退院後一定期間の外来診療を必要とする等の理由で、個別の患者の治療計画を入院中に策定できない場合であっても、退院した日から起算して30日以内に速やかに個別の治療計画を策定するとともに、文書にて患者又は家族に提供した場合にあっては、算定可能とする。
 その際、交付した治療計画書の写しを診療録に添付すること。

<H30 保医発0305第1号>

(5)計画策定病院は、治療計画に基づき、患者に対して治療を提供するとともに、患者の同意を得て、適切に連携医療機関と情報共有を図るとともに、必要に応じて適宜治療計画を見直すものとする。
 なお、がん治療連携計画策定料2は、当該患者の状態の変化等により連携医療機関から紹介を受け、当該患者を診療した上で、当該患者の治療計画を変更し、患者又はその家族等に説明するとともに、文書にて提供した場合に計画策定病院において算定する(連携医療機関において区分番号「B005-6-2」がん治療連携指導料を算定している患者に限る。)。
 その際、交付した治療計画書の写しを診療録に貼付すること。

<H30 保医発0305第1号>

(7)がん治療連携計画策定料又はがん治療連携指導料を算定した場合は、区分番号「A246」入退院支援加算の「注4」及び区分番号「B009」診療情報提供料(Ⅰ)の「注14」に規定する地域連携診療計画加算は算定できない。

<H30 保医発0305第1号>



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B005-6 がん治療連携計画策定料

(問10)がん患者が退院後に数ヶ月間、退院した医療機関の外来に通院した後に地域連携診療計画を用いて、連携医療機関における治療を行う場合には、がん治療連携計画策定料を算定できるのか。

(答)退院時に、退院後の外来通院も含めて治療計画を作成した場合には、算定できる。

<H22/6/11 事務連絡:疑義解釈資料(その5)>

(問11)がん治療連携計画策定料を算定した患者が、退院後、予期せぬ病状の悪化等から、地域連携診療計画の適応でなくなった場合は、すでに算定したがん治療連携計画策定料の扱いはどうなるのか。

(答)計画策定を行い、退院した後にやむを得ない理由により、計画した治療を継続できない場合であっても、がん治療連携計画策定料は算定できる。

<H22/6/11 事務連絡:疑義解釈資料(その5)>

(問12)退院時にがん治療連携計画策定料を算定した患者が、転移又は新たな部位のがんにより入院をした場合は、がん治療連携計画策定料を再度算定できるのか。

(答)同一の種類のがんの転移又は再発による入院は「がんと診断されてから最初の入院」にあたらないため、再度の算定はできない。
 ただし、新たに別の種類のがんを発症し、それに対して、地域の医療機関と新たな地域連携診療計画を策定した場合には、再度算定することができる。

<H22/6/11 事務連絡:疑義解釈資料(その5)>

(問13)患者が計画策定病院を受診しない場合でも、連携医療機関が計画策定病院に患者の情報提供を行った場合はがん治療連携指導料を算定できるのか。

(答)患者の紹介が伴わなくても算定できる。また、患者の状態の変化等で計画策定病院に対して、治療の方針等の相談・変更が必要になった際に情報提供を行った場合にも算定できる。

<H22/6/11 事務連絡:疑義解釈資料(その5)>

(問117)「B005-6」がん治療連携計画策定料及び「B005-6-2」がん治療連携指導料について、連携計画書の内容を変更する度に届出る必要があるのか。

(答)年に1回、7月1日時点のものを届出ること。

<H24/3/30 事務連絡>

(問118)「B005-6」がん治療連携計画策定料の「2」の「計画の変更」とは、どのような場合か。

(答)がんの再発や転移等による状態の変化により、治療方法の変更(放射線療法から化学療法への変更や再手術の実施等)が行われた場合である。

<H24/3/30 事務連絡>



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