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<告示>

D005 血液形態・機能検査

1 赤血球沈降速度
(ESR)

9点

注 当該保険医療機関内で検査を行った場合に算定する。

2 網赤血球数

12点

3 血液浸透圧、
 好酸球(鼻汁・喀痰)、
 末梢血液像(自動機械法)

15点

4 好酸球数

17点

5 末梢血液一般検査

21点

6 末梢血液像(鏡検法)

25点

注 特殊染色を併せて行った場合は、特殊染色加算として、特殊染色ごとにそれぞれ27点を所定点数に加算する。

7 血中微生物検査

40点

8 赤血球抵抗試験

45点

9 ヘモグロビンA1
(HbA1

49点

10 自己溶血試験、
  血液粘稠度

50点

11 ヘモグロビンF(HbF)

60点

12 デオキシチミジンキナーゼ(TK)活性

233点

13 ターミナルデオキシヌクレオチジルトランスフェラーゼ(TdT)

250点

14 骨髄像

837点

注 特殊染色を併せて行った場合は、特殊染色加算として、特殊染色ごとにそれぞれ40点を所定点数に加算する。

15 造血器腫瘍細胞抗原検査(一連につき)

2,000点



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<通知>

D005 血液形態・機能検査

(1)「1」の赤血球沈降速度(ESR)は当該検査の対象患者の診療を行っている保険医療機関内で実施した場合にのみ算定できるものであり、委託契約等に基づき当該保険医療機関外で実施された検査の結果報告を受けるのみの場合は算定できない。
 ただし、委託契約等に基づき当該保険医療機関内で実施された検査について、その結果が当該保険医療機関に速やかに報告されるような場合は、所定点数により算定する。

<H30 保医発0305第1号>

(2)同一検体について、「4」の好酸球数及び「3」の末梢血液像(自動機械法)又は「6」の末梢血液像(鏡検法)を行った場合は、主たる検査の所定点数のみを算定する。

<H30 保医発0305第1号>

(3)「3」の末梢血液像(自動機械法)、「6」の末梢血液像(鏡検法)及び「14」の骨髄像の検査については、少なくともリンパ球、単球、好中球、好酸球、好塩基球の5分類以上の同定・比率計算を行った場合に算定する。

<H30 保医発0305第1号>

(6)「5」の末梢血液一般検査は、赤血球数、白血球数、血色素測定(Hb)、ヘマトクリット値(Ht)、血小板数の全部又は一部を行った場合に算定する。

<H30 保医発0305第1号>

(4)「6」の末梢血液像(鏡検法)及び「14」の骨髄像の検査に当たって、位相差顕微鏡又は蛍光顕微鏡を用いた場合であっても所定点数により算定する。
 また、末梢血液像(鏡検法)の検査の際に赤血球直径の測定を併せて行った場合であっても、所定点数により算定する。

<H30 保医発0305第1号>

(5)「6」の「注」及び「14」の「注」にいう特殊染色は、次のとおりである。

  • ア】オキシダーゼ染色
  • イ】ペルオキシダーゼ染色
  • ウ】アルカリホスファターゼ染色
  • エ】パス染色
  • オ】鉄染色(ジデロブラスト検索を含む。)
  • カ】超生体染色
  • キ】脂肪染色
  • ク】エステラーゼ染色

<H30 保医発0305第1号>

(7)「8」の赤血球抵抗試験は、次のとおりである。

  • ア】シュガーウォーターテスト
  • イ】ハムテスト
  • ウ】クロスビーテスト
  • エ】パルパート法
  • オ】サンフォード法

<H30 保医発0305第1号>

(8)「9」のヘモグロビンA1 (HbA1)、区分番号「D007」血液化学検査の「18」グリコアルブミン又は同区分「22」の1,5-アンヒドロ-D-グルシトール(1,5AG)のうちいずれかを同一月中に併せて2回以上実施した場合は、月1回に限り主たるもののみ算定する。
 ただし、妊娠中の患者、1型糖尿病患者、経口血糖降下薬の投与を開始して6月以内の患者、インスリン治療を開始して6月以内の患者等については、いずれか1項目月1回に限り別に算定できる。

<H30 保医発0305第1号>

(9)「12」のデオキシチミジンキナーゼ(TK)活性は、造血器腫瘍の診断又は治療効果判定のために行った場合に算定する。

<H30 保医発0305第1号>

(10)「13」のターミナルデオキシヌクレオチジルトランスフェラーゼ(TdT)は、白血病又は悪性リンパ腫の診断又は治療効果判定のために行った場合に算定する。

<H30 保医発0305第1号>

(11)造血器腫瘍細胞抗原検査

ア】「15」の造血器腫瘍細胞抗原検査はモノクローナル抗体を用いて蛍光抗体法、酵素抗体法、免疫ロゼット法等により白血病細胞又は悪性リンパ腫細胞の表面抗原又は細胞内抗原の検索を実施して病型分類を行った場合に算定できる。

イ】対象疾病は白血病、悪性リンパ腫等である。

ウ】検査に用いられるモノクローナル抗体は、医薬品として承認されたものであり、検査に当たって用いたモノクローナル抗体の種類、回数にかかわらず、一連として所定点数を算定する。

<H30 保医発0305第1号>



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D005 血液形態・機能検査

【末梢血液像】

(問131)「D005」の「6」末梢血液像(鏡検法)の鏡検法とはどのような検査を指すのか。

(答)顕微鏡を用いて実際に医療従事者の目視によって、検体を直接観察することを指す。

<H24/3/30 事務連絡:疑義解釈資料(その1)>

(問132)末梢血液像について、どのような場合に、鏡検法を行うのか。

(答)例えば造血器疾患や感染症や自己免疫疾患を疑う場合など、医学的に妥当適切な場合に実施すること。

<H24/3/30 事務連絡:疑義解釈資料(その1)>

(問133)尿沈渣又は末梢血液像について、鏡検法とフローサイトメトリー法、又は鏡検法と自動機械法を併せて算定できるか。

(答)尿沈渣又は末梢血液像について、それぞれいずれか主たるもののみ算定する。

<H24/3/30 事務連絡:疑義解釈資料(その1)>



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