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<告示>

六 新生児特定集中治療室管理料の施設基準等

(1)新生児特定集中治療室管理料1の施設基準

イ 病院の一般病棟の治療室を単位として行うものであること。

ロ 当該治療室内に集中治療を行うにつき必要な医師が常時配置されていること。

ハ 当該治療室における助産師又は看護師の数は、常時、当該治療室の入院患者の数が又はその端数を増すごとに1以上であること。

ニ 集中治療を行うにつき十分な専用施設を有していること。

ホ 集中治療を行うにつき十分な実績を有していること。

(2)新生児特定集中治療室管理料2の施設基準

イ (1)の「イ」、「ハ」及び「ニ」の基準を満たすものであること。

ロ 当該保険医療機関内に集中治療を行うにつき必要な専任の医師が常時配置されていること。

ハ 集中治療を行うにつき相当の実績を有していること。

(3)新生児特定集中治療室管理料の「注1」に規定する厚生労働大臣が定める疾患

  別表第十四に掲げる疾患



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<通知>

第5 新生児特定集中治療室管理料

1 新生児特定集中治療室管理料1に関する施設基準

(1)専任の医師が常時、新生児特定集中治療室内に勤務していること。
 ただし、患者の当該治療室への入退室などに際して、看護師と連携をとって当該治療室内の患者の治療に支障がない体制を確保している場合は、一時的に当該治療室から離れても差し支えない。

<H30 保医発0305第2号>

(2)新生児特定集中治療室管理を行うのにふさわしい専用の新生児特定集中治療室を有しており、当該新生児特定集中治療室の広さは、内法による測定で、1床当たり7㎡以上であること。
 また、平成26年3月31日において、現に当該管理料の届出を行っている保険医療機関については、当該治療室の増築又は全面的な改築を行うまでの間は、当該規定を満たしているものとする。

<H30 保医発0305第2号>

(3)当該管理を行うために必要な次に掲げる装置及び器具を新生児特定集中治療室内に常時備えていること。

  • ア】救急蘇生装置(気管内挿管セット)
  • イ】新生児用呼吸循環監視装置
  • ウ】新生児用人工換気装置
  • エ】微量輸液装置
  • オ】経皮的酸素分圧監視装置又は経皮的動脈血酸素飽和度測定装置
  • カ】酸素濃度測定装置
  • キ】光線治療器

<H30 保医発0305第2号>

(4)自家発電装置を有している病院であって、当該病院において電解質定量検査及び血液ガス分析を含む必要な検査が常時実施できること。

<H30 保医発0305第2号>

(5)原則として、当該治療室はバイオクリーンルームであること。

<H30 保医発0305第2号>

(6)当該治療室勤務の医師は、当該治療室に勤務している時間帯は、治療室又は治療室、中間室及び回復室からなる病棟(正常新生児室及び一般小児病棟は含まれない。)以外での当直勤務を併せて行わないものとし、当該治療室勤務の看護師は、当該治療室に勤務している時間帯は、当該治療室以外での夜勤を併せて行わないものとすること。

<H30 保医発0305第2号>

(7)次のいずれかの基準を満たしていること。

ア】直近1年間の出生体重1,000g未満の新生児の新規入院患者数が4件以上であること。

イ】直近1年間の当該治療室に入院している患者について行った開胸手術、開頭手術又は開腹手術の年間実施件数が6件以上であること。

<H30 保医発0305第2号>

2 新生児特定集中治療室管理料2に関する施設基準

(1)専任の医師が常時、当該保険医療機関内に勤務していること。
 なお、当該医師のみで対応できない緊急時には別の医師が速やかに診療に参加できる体制を整えていること。

<H30 保医発0305第2号>

(2)「1」の(2)から(5)までの施設基準を満たしていること。

<H30 保医発0305第2号>

(3)当該治療室勤務の看護師は、当該治療室に勤務している時間帯は、当該治療室以外での夜勤を併せて行わないものとすること。

<H30 保医発0305第2号>

(4)直近1年間の出生体重2,500g未満の新生児の新規入院患者数が30件以上であること。

<H30 保医発0305第2号>

3 新生児特定集中治療室管理料の届出を行っている病床数を一時的に超えて入院患者を受け入れた場合(超過する病床数は2床を上限とする。)であっても、他の医療機関において受入困難な状況での緊急入院などのやむを得ない事情がある場合には、次に掲げる要件を満たす場合に限り、新生児特定集中治療室管理料を算定できるものとする。
 また、常態として届け出た病床数を超えて患者を受け入れている場合には、新生児特定集中治療室管理料を算定する病床数の変更の届出を行うこと。

<H30 保医発0305第2号>

(1)常時4対1以上の看護配置(当該治療室内における助産師又は看護師の数が、常時、当該治療室の入院患者の数が又はその端数を増すごとに1以上であること)よりも手厚い看護配置であること。

<H30 保医発0305第2号>

(2)(1)の看護配置について、常時3対1以上の看護配置(当該治療室内における助産師又は看護師の数が、常時、当該治療室の入院患者の数が又はその端数を増すごとに1以上であること)の基準を満たせなくなってから24時間以内に常時3対1以上の看護配置に戻すこと。

<H30 保医発0305第2号>

(3)定員超過した病床数、時刻及びその際の看護配置状況等について記録を備えておくこと。

<H30 保医発0305第2号>

4 届出に関する事項

  新生児特定集中治療室管理料の施設基準に係る届出は、別添7の様式42の2及び様式20を用いること。

<H30 保医発0305第2号>



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新生児特定集中治療室管理料の施設基準等

(問23)新生児特定集中治療室管理料等を算定する患者のうち、出生時の体重が1,500g以上であって別に厚生労働大臣が定める疾患を主病として入院している患者が診療報酬改定をまたいで入院する場合、当該入院料を算定することができる日数はどのようになるのか。

(答)平成26年3月31日に当該患者が新生児特定集中治療室管理料等をしている場合については、平成26年4月1日以降、3月31日以前に入室した日から新たに規定する算定可能日数に従って算定する。

算定可能日数
算定可能日数

<H26/4/4 事務連絡:疑義解釈資料(その2)>

(問72)区分番号「A302」新生児特定集中治療室管理料の施設基準において、専任の医師が常時、新生児特定集中治療室内に勤務していることとされているが、出産や時間外の診療等により一時的に治療室を離れてもよいか。

(答)不可。当該専任の医師については、常時、治療室内に勤務していること。
 ただし、救急搬送された母体の出産、出産後に児が新生児特定集中治療室に入院することが想定される場合等、緊急かつ重篤な場合に限り一時的に治療室を離れることは差し支えない。

<H28/3/31 事務連絡:疑義解釈資料(その1)>



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