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<告示>

十一 コンタクトレンズ検査料の施設基準

(1)通則

イ 当該検査を含む診療に係る費用について、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。

ロ 当該検査を受けている全ての患者に対して、当該検査を含む診療に係る費用について説明がなされていること。

(2)コンタクトレンズ検査料1の施設基準

イ 次のいずれかに該当すること。

①当該保険医療機関を受診した患者のうち、コンタクトレンズに係る検査を実施した患者の割合が3割未満であること。

②当該保険医療機関を受診した患者のうち、コンタクトレンズに係る検査を実施した患者の割合が4割未満であり、かつ、当該保険医療機関内に眼科診療を専ら担当する常勤の医師が配置されていること。

ロ 次のいずれかに該当すること。

①入院施設を有すること。

②当該保険医療機関を受診した患者のうち、コンタクトレンズ検査料を算定した患者数が年間1万人未満であること。

③コンタクトレンズに係る検査を実施した患者のうち、自施設においてコンタクトレンズを交付した割合が9割5分未満であること。

(3)コンタクトレンズ検査料2の施設基準

イ (2)の「イ」に該当すること。

ロ (2)の「ロ」に該当しないこと。

(4)コンタクトレンズ検査料3の施設基準

イ (2)の「イ」に該当しないこと。

ロ (2)の「ロ」に該当すること。



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<通知>

第28 コンタクトレンズ検査料

1 コンタクトレンズ検査料に関する施設基準

(1)コンタクトレンズ検査料1から4までに関する施設基準

  次の基準を満たしていること。

ア】次に掲げる事項を内容とするコンタクトレンズ検査料を含む診療に係る費用について、保険医療機関の外来受付(複数診療科を有する場合は、コンタクトレンズに係る診療を行う診療科の外来受付)及び支払窓口の分かりやすい場所に掲示していること。

  • ①初診料及び再診料(許可病床のうち一般病床に係るものの数が200以上の保険医療機関にあっては外来診療料)の点数

      当該保険医療機関又は当該保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関において過去にコンタクトレンズ検査料が算定されている場合には、再診料を算定する旨

  • ②当該保険医療機関において算定するコンタクトレンズ検査料の区分の点数

      当該診療日にコンタクトレンズ診療を行っている医師の氏名及び眼科診療経験

  • ③以上の項目について、患者の求めがあった場合には、説明を行う旨

イ】「ア」について、患者の求めがあった場合には説明を行っていること。

<H30 保医発0305第3号>

(2)コンタクトレンズ検査料1に関する施設基準

ア】次のうちいずれかの基準を満たしていること。

①コンタクトレンズに係る診療を行う診療科(複数の診療科を有する場合は、コンタクトレンズに係る診療を行う診療科)において、初診料、再診料又は外来診療料を算定した患者(複数の診療科を有する保険医療機関において、同一日に他の診療科を併せて受診していることにより初診料、再診料又は外来診療料を算定しない患者を含む。)のうち、コンタクトレンズに係る検査(コンタクトレンズの装用を目的に受診した患者(既装用の場合を含む。以下同じ。)に対する眼科学的検査)を実施した患者の割合が3割未満であること。

②コンタクトレンズに係る診療を行う診療科(複数の診療科を有する場合は、コンタクトレンズに係る診療を行う診療科)において、初診料、再診料又は外来診療料を算定した患者(複数の診療科を有する保険医療機関において、同一日に他の診療科を併せて受診していることにより初診料、再診料又は外来診療料を算定しない患者を含む。)のうち、コンタクトレンズに係る検査(コンタクトレンズの装用を目的に受診した患者に対する眼科学的検査)を実施した患者の割合が4割未満であり、かつ当該保険医療機関に眼科診療を専ら担当する常勤の医師(眼科診療の経験を10 年以上有する者に限る。)が配置されていること

イ】次のうちいずれかに該当すること。

①眼科の病床を有すること。

②コンタクトレンズ検査料を算定した患者が年間10,000人未満であること。

③コンタクトレンズの自施設交付割合が9割5分未満であること。

<H30 保医発0305第3号>

(3)コンタクトレンズ検査料2に関する施設基準

ア】コンタクトレンズ検査料1の施設基準のうち「ア」を満たしていること。

イ】コンタクトレンズ検査料1の施設基準のうち「イ」に該当しないこと。

<H30 保医発0305第3号>

(4)コンタクトレンズ検査料3に関する施設基準

ア】コンタクトレンズ検査料1の施設基準のうち「ア」を満たしていないこと。

イ】コンタクトレンズ検査料1の施設基準のうち「イ」に該当すること。

<H30 保医発0305第3号>

2 届出に関する事項

  コンタクトレンズ検査料1から3までの施設基準に係る届出は、別添2の様式30を用いること。

<H30 保医発0305第3号>



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