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二 医科点数表第2章第10部手術通則第5号及び第6号並びに歯科点数表第2章第9部手術通則第4号に掲げる手術の施設基準

(1)緊急事態に対応するための体制その他当該療養を行うにつき必要な体制が整備されていること。

(2)当該保険医療機関内に当該療養を行うにつき必要な医師が配置されていること。

(3)当該手術の1年間の実施件数を当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。

(4)手術を受ける全ての患者に対して、それぞれの患者が受ける手術の内容が文書により交付され、説明がなされていること。

第79 医科点数表第2章第10部手術の通則の5及び6(歯科点数表第2章第9部手術の通則4を含む。)に掲げる手術

1 手術を受ける全ての患者に対して、当該手術の内容、合併症及び予後等を文書を用いて詳しく説明を行い、併せて、患者から要望のあった場合、その都度手術に関して十分な情報を提供すること。

<H30 保医発0305第3号>

2 患者への説明を要する全ての手術とは、手術の施設基準を設定されている手術だけではなく、当該医療機関において行われる全ての手術を対象とする。
 なお、患者への説明は、図、画像、映像、模型等を用いて行うことも可能であるが、説明した内容については文書(書式様式は自由)で交付、診療録に添付するものであること。
 また、患者への説明が困難な状況にあっては、事後の説明又は家族等関係者に説明を行っても差し支えない。
 ただし、その旨を診療録に記載すること。

<H30 保医発0305第3号>

3 当該手術について、以下の区分ごとに前年(1月から12月まで)の手術件数を院内掲示すること。

(1)区分1に分類される手術

 ア 頭蓋内腫瘤摘出術等
  • (頭蓋内腫瘤摘出術、
  • 頭蓋内腫瘍摘出術、
  • 経鼻的下垂体腫瘍摘出術、
  • 脳動脈瘤被包術、
  • 脳動脈瘤流入血管クリッピング、
  • 脳動脈瘤頸部クリッピング、
  • 広範囲頭蓋底腫瘍切除・再建術、
  • 機能的定位脳手術、
  • 顕微鏡使用によるてんかん手術、
  • 脳刺激装置植込術(頭蓋内電極植込術を含む。)、
  • 脊髄刺激装置植込術、
  • 脊髄刺激装置交換術及び
  • 脳神経手術(開頭して行うもの)をいう。)
 イ 黄斑下手術等
  • (黄斑下手術、
  • 硝子体茎顕微鏡下離断術、
  • 増殖性硝子体網膜症手術、
  • 眼窩内腫瘍摘出術(表在性)、
  • 眼窩内腫瘍摘出術(深在性)、
  • 眼窩悪性腫瘍手術、
  • 眼窩内異物除去術(表在性)、
  • 眼窩内異物除去術(深在性)、
  • 眼筋移動術、
  • 毛様体腫瘍切除術及び
  • 脈絡膜腫瘍切除術をいう。)
 ウ 鼓室形成手術等
  • (鼓室形成手術、
  • 内耳窓閉鎖術、
  • 経耳的聴神経腫瘍摘出術及び
  • 経迷路的内耳道開放術をいう。)
 エ 肺悪性腫瘍手術等
  • (肺悪性腫瘍手術、
  • 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術、
  • 肺切除術、
  • 胸壁悪性腫瘍摘出術、
  • 醸膿胸膜、胸膜胼胝切除術

    (通常のものと胸腔鏡下のもの)、

  • 胸膜外肺剥皮術、
  • 胸腔鏡下膿胸腔掻爬術、
  • 膿胸腔有茎筋肉弁充填術、
  • 膿胸腔有茎大網充填術、
  • 胸郭形成手術(膿胸手術の場合)及び
  • 気管支形成手術をいう。)
 オ 経皮的カテーテル心筋焼灼術、肺静脈隔離術

(2)区分2に分類される手術

 ア 靱帯断裂形成手術等
  • (靱帯断裂形成手術、
  • 関節鏡下靱帯断裂形成手術、
  • 観血的関節授動術、
  • 関節鏡下関節授動術、
  • 骨悪性腫瘍手術及び
  • 脊椎、骨盤悪性腫瘍手術をいう。)
 イ 水頭症手術等
  • (水頭症手術、
  • 髄液シャント抜去術、
  • 脳血管内手術及び
  • 経皮的脳血管形成術をいう。)
 ウ 鼻副鼻腔悪性腫瘍手術等
  • (涙嚢鼻腔吻合術、
  • 鼻副鼻腔悪性腫瘍手術及び
  • 上咽頭悪性腫瘍手術をいう。)
 エ 尿道形成手術等
  • (尿道下裂形成手術、
  • 陰茎形成術、
  • 前立腺悪性腫瘍手術、
  • 尿道上裂形成手術、
  • 尿道形成手術、
  • 経皮的尿路結石除去術、
  • 経皮的腎盂腫瘍切除術、
  • 膀胱単純摘除術及び
  • 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術を除く。)をいう。)
 オ 角膜移植術
 カ 肝切除術等
  • (肝切除術、
  • 腹腔鏡下肝切除術、
  • 膵体尾部腫瘍切除術、
  • 腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術、
  • 膵頭部腫瘍切除術、
  • 骨盤内臓全摘術、
  • 胆管悪性腫瘍手術、
  • 肝門部胆管悪性腫瘍手術及び
  • 副腎悪性腫瘍手術をいう。)
 キ 子宮附属器悪性腫瘍手術等
  • (子宮附属器悪性腫瘍手術(両側)、
  • 卵管鏡下卵管形成術、
  • 腟壁悪性腫瘍手術、
  • 造腟術、
  • 腟閉鎖症術(拡張器利用によるものを除く。)、
  • 女子外性器悪性腫瘍手術及び
  • 子宮鏡下子宮内膜焼灼術をいう。)

(3)区分3に分類される手術

 ア 上顎骨形成術等
  • (顔面神経麻痺形成手術、
  • 上顎骨形成術、
  • 頬骨変形治癒骨折矯正術及び
  • 顔面多発骨折観血的手術をいう。)
 イ 上顎骨悪性腫瘍手術等
  • (耳下腺悪性腫瘍手術、
  • 上顎骨悪性腫瘍手術、
  • 喉頭、下咽頭悪性腫瘍手術、
  • 舌悪性腫瘍手術及び
  • 口腔、顎、顔面悪性腫瘍切除術をいう。)
 ウ バセドウ甲状腺全摘(亜全摘)術(両葉)
 エ 母指化手術等
  • (自家遊離複合組織移植術(顕微鏡下血管柄付きのもの)、
  • 神経血管柄付植皮術(手・足)、
  • 母指化手術及び指移植手術をいう。)
 オ 内反足手術等
  • (内反足手術及び
  • 先天性気管狭窄症手術をいう。)
 カ 食道切除再建術等
  • (食道切除再建術、
  • 食道腫瘍摘出術(開胸又は開腹手術によるもの、
    腹腔鏡下、縦隔鏡下又は胸腔鏡下によるもの)、
  • 食道悪性腫瘍手術(単に切除のみのもの)、
  • 食道悪性腫瘍手術(消化管再建手術を併施するもの)、
  • 食道切除後2次的再建術、
  • 食道裂孔ヘルニア手術及び
  • 腹腔鏡下食道裂孔ヘルニア手術をいう。)
 キ 同種死体腎移植術等
  • (移植用腎採取術(生体)、
  • 腹腔鏡下移植用腎採取術(生体)、
  • 同種死体腎移植術及び
  • 生体腎移植術をいう。)

(4)区分4に分類される手術

  • 胸腔鏡下交感神経節切除術(両側)、
  • 漏斗胸手術(胸腔鏡によるもの)、
  • 胸腔鏡下試験開胸術、
  • 胸腔鏡下試験切除術、
  • 胸腔鏡下胸管結紮術(乳糜胸手術)、
  • 胸腔鏡下縦隔切開術、
  • 胸腔鏡下拡大胸腺摘出術、
  • 胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術、
  • 胸腔鏡下肺切除術、
  • 胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術、
  • 胸腔鏡下良性胸壁腫瘍手術、
  • 胸腔鏡下肺縫縮術、
  • 胸腔鏡下食道憩室切除術、
  • 腹腔鏡下食道憩室切除術、
  • 胸腔鏡下先天性食道閉鎖症根治手術、
  • 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術、
  • 縦隔鏡下食道悪性腫瘍手術、
  • 腹腔鏡下食道アカラシア形成手術、
  • 腹腔鏡下食道静脈瘤手術(胃上部血行遮断術)、
  • 胸腔鏡下(腹腔鏡下を含む。)横隔膜縫合術、
  • 胸腔鏡下心膜開窓術、
  • 腹腔鏡下骨盤内リンパ節群郭清術、
  • 腹腔鏡下ヘルニア手術、
  • 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)、
  • 腹腔鏡下試験開腹術、腹腔鏡下試験切除術、
  • 腹腔鏡下汎発性腹膜炎手術、腹腔鏡下大網、
  • 腸間膜、後腹膜腫瘍摘出術、
  • 腹腔鏡下胃、十二指腸潰瘍穿孔縫合術、
  • 腹腔鏡下胃吊上げ固定術(胃下垂症手術)、
  • 胃捻転症手術、
  • 腹腔鏡下胃局所切除術、
  • 腹腔鏡下胃切除術、
  • 腹腔鏡下噴門側胃切除術、
  • 腹腔鏡下胃全摘術、
  • 腹腔鏡下食道下部迷走神経切断術(幹迷切)、
  • 腹腔鏡下食道下部迷走神経選択的切除術、
  • 腹腔鏡下胃腸吻合術、
  • 腹腔鏡下幽門形成術、
  • 腹腔鏡下噴門形成術、
  • 腹腔鏡下食道噴門部縫縮術、
  • 腹腔鏡下胆管切開結石摘出術、
  • 腹腔鏡下胆嚢摘出術、
  • 腹腔鏡下総胆管拡張症手術、
  • 腹腔鏡下肝嚢胞切開術、
  • 腹腔鏡下脾摘出術、
  • 腹腔鏡下腸管癒着剥離術、
  • 腹腔鏡下腸重積症整復術、
  • 腹腔鏡下小腸切除術、
  • 腹腔鏡下虫垂切除術、
  • 腹腔鏡下結腸切除術、
  • 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、
  • 腹腔鏡下人工肛門造設術、
  • 腹腔鏡下腸瘻、虫垂瘻造設術、
  • 腹腔鏡下腸閉鎖症手術、
  • 腹腔鏡下腸回転異常症手術、
  • 腹腔鏡下先天性巨大結腸症手術、
  • 腹腔鏡下直腸切除・切断術、
  • 腹腔鏡下直腸脱手術、
  • 腹腔鏡下鎖肛手術(腹会陰、腹仙骨式)、
  • 腹腔鏡下副腎摘出術、
  • 腹腔鏡下副腎髄質腫瘍摘出術(褐色細胞腫)、
  • 腹腔鏡下副腎悪性腫瘍手術、
  • 腹腔鏡下腎部分切除術、
  • 腹腔鏡下腎嚢胞切除縮小術、
  • 腹腔鏡下腎嚢胞切除術、
  • 腹腔鏡下腎摘出術、
  • 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術、
  • 腹腔鏡下腎盂形成手術、
  • 腹腔鏡下移植用腎採取術(生体)、
  • 腹腔鏡下膀胱部分切除術、
  • 腹腔鏡下膀胱脱手術、
  • 腹腔鏡下尿膜管摘出術、
  • 腹腔鏡下膀胱内手術、
  • 腹腔鏡下尿失禁手術、
  • 腹腔鏡下内精巣静脈結紮術、
  • 腹腔鏡下腹腔内停留精巣陰嚢内固定術、
  • 腹腔鏡下造腟術、
  • 腹腔鏡下子宮内膜症病巣除去術、
  • 腹腔鏡下子宮筋腫摘出(核出)術、
  • 腹腔鏡下子宮腟上部切断術、
  • 腹腔鏡下腟式子宮全摘術、
  • 腹腔鏡下広靱帯内腫瘍摘出術、
  • 子宮附属器癒着剥離術(両側)(腹腔鏡によるもの)、
  • 卵巣部分切除術(腟式を含む。)(腹腔鏡によるもの)、
  • 卵管結紮術(腟式を含む。)(両側)
    (腹腔鏡によるものに限る。)、
  • 卵管口切開術(腹腔鏡によるもの)、
  • 腹腔鏡下多嚢胞性卵巣焼灼術、
  • 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの)、
  • 卵管全摘除術、
  • 卵管腫瘤全摘除術、
  • 子宮卵管留血腫手術(両側)(腹腔鏡によるもの)、
  • 腹腔鏡下卵管形成術、
  • 子宮外妊娠手術(腹腔鏡によるもの)、
  • 性腺摘出術(腹腔鏡によるもの)

(5)その他の区分

  • ア 人工関節置換術
  • イ 1歳未満の乳児に対する
    先天性食道閉鎖症根治手術、
    胸腔鏡下先天性食道閉鎖症根治手術、
    胸腹裂孔ヘルニア手術、
    単心室症又は三尖弁閉鎖症手術(心室中隔造成術)、
    大血管転位症手術、
    左心低形成症候群手術(ノルウッド手術)、
    先天性胆道閉鎖症手術、
    肝切除術、
    鎖肛手術(仙骨会陰式及び腹会陰式並びに腹仙骨式)、
    仙尾部奇形腫手術、
    副腎悪性腫瘍手術及び
    腎(尿管)悪性腫瘍手術
    (以下「乳児外科施設基準対象手術」という。)に関する
     施設基準
  • ウ ペースメーカー移植術及びペースメーカー交換術
  • エ 冠動脈、大動脈バイパス移植術(人工心肺を使用しないものを含む。)及び体外循環を要する手術
  • オ 経皮的冠動脈形成術、経皮的冠動脈粥腫切除術及び経皮的冠動脈ステント留置術

<H30 保医発0305第3号>

4 同種死体腎移植術等(移植用腎採取術(生体)、腹腔鏡下移植用腎採取術(生体)、同種死体腎移植術及び生体腎移植術をいう。)の実施に当たっては、臓器の移植に関する法律の運用に関する指針(ガイドライン)、世界保健機関「ヒト臓器移植に関する指針」、国際移植学会倫理指針、日本移植学会倫理指針、日本移植学会「生体腎移植実施までの手順」を遵守していること。

<H30 保医発0305第3号>

5 「3」の(1)区分1から(3)区分3までに分類される手術であって胸腔鏡又は腹腔鏡を用いる手術及び「3」の(4)区分4に分類される手術の実施に当たっては、次のいずれにも該当すること。

(1)速やかに開胸手術や開腹手術に移行できる体制を整えていること。

(2)関連学会から示されているガイドライン等を踏まえ、手術適応等の治療方針についての検討を適切に実施すること。

(3)胸腔鏡又は腹腔鏡を用いる手術について十分な経験を有する医師が配置されていること。

<H30 保医発0305第3号>

6 届出に関する事項

(1)当該施設基準を満たしていればよく、特に地方厚生(支)局長に対して、届出を行う必要はないこと。

<H30 保医発0305第3号>

(2)同種死体腎移植術等(移植用腎採取術(生体) 、腹腔鏡下移植用腎採取術(生体)、同種死体腎移植術及び生体腎移植術をいう。)の実施に当たっては、臓器の移植に関する法律の運用に関する指針(ガイドライン)、世界保健機関「ヒト臓器移植に関する指針」、国際移植学会倫理指針、日本移植学会倫理指針、日本移植学会「生体腎移植実施までの手順」を遵守する旨の文書(様式任意)を添付すること。

<H30 保医発0305第3号>