Ｂ００１_３１　腎代替療法指導管理料 ジン　ダイタイ　リョウホウ　シドウカンリリョウ

Ｂ００１_３１　腎代替療法指導管理料

（１）腎代替療法指導管理料は、腎臓内科の経験を有する常勤医師及び腎臓病患者の看護に従事した経験を有する専任の看護師が、当該患者への腎代替療法の情報提供が必要と判断した場合に、腎代替療法について指導を行い、当該患者が十分に理解し、納得した上で治療方針を選択できるように説明及び相談を行った場合に、患者１人につき２回に限り算定する。
　なお、２回目の当該管理料の算定に当たっては、その医療上の必要性について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

<R2 保医発0305第1号>

（２）当該管理料の対象となる患者は、次のいずれかの要件を満たすものとする。

• ア】慢性腎臓病の患者であって、３月前までの直近２回のｅＧＦＲ（ｍＬ／分／１．７３ｍ２）がいずれも３０未満の場合
• イ】急速進行性糸球体腎炎等による腎障害により、急速な腎機能低下を呈し、不可逆的に慢性腎臓病に至ると判断される場合

<R2 保医発0305第1号>

（３）当該管理料を算定すべき指導の実施に当たっては、（２）の要件を満たす慢性腎臓病患者の腎代替療法選択にとって、適切と判断される時期に行うこととし、血液透析、腹膜透析、腎移植等の腎代替療法のうち、いずれについても情報提供すること。
　なお、当該情報提供は、腎臓病教室とは別に行うこと。

<R2 保医発0305第1号>

（４）指導内容等の要点を診療録に記載する。
　なお、説明に用いた文書の写しの診療録への添付により診療録への記載に代えることができる。

<R2 保医発0305第1号>

（５）説明に当たっては、関連学会の作成した腎代替療法選択に係る資料又はそれらを参考に作成した資料に基づき説明を行うこと。

<R2 保医発0305第1号>

（６）当該管理料を算定する場合にあっては、（２）の「ア」又は「イ」のうち該当するものに応じて、以下の事項を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

• ア】（２）の「ア」に該当する場合は、直近の血液検査におけるｅＧＦＲの検査値について、以下の（イ）から（ハ）までのうちいずれかに該当するもの。
  • （イ）２５ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２以上
    ３０ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２未満
  • （ロ）１５ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２以上
    ２５ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２未満
  • （ハ）１５ｍｌ／ｍｉｎ／１．７３ｍ２未満
• イ】（２）の「イ」に該当する場合は、当該指導管理の実施について適切な時期と判断とした理由。

<R2 保医発0305第1号>

<一部訂正 R2/4/16 事務連絡>