Ｄ００８　内分泌学的検査 ナイブンピツ　ガクテキ　ケンサ

Ｄ００８　内分泌学的検査

（１）各種ホルモンの日内変動検査は、内分泌学的検査の該当する項目の測定回数により算定するが、その回数については妥当適切な範囲であること。

<R2 保医発0305第1号>

（２）「１」のヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）定性及び「１９」のヒト絨毛性ゴナドトロピン－βサブユニット（ＨＣＧ－β）は、免疫学的妊娠試験に該当するものである。

<R2 保医発0305第1号>

（３）「７」のレニン活性と「１１」のレニン定量を併せて行った場合は、一方の所定点数のみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（４）「１３」のＣ－ペプチド（ＣＰＲ）を同時に血液及び尿の両方の検体について測定した場合は、血液の場合の所定点数のみを算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（５）「１３」の黄体形成ホルモン（ＬＨ）はＬＡ法等による。

<R2 保医発0305第1号>

（６）「１８」の抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体（抗ＧＡＤ抗体）は、すでに糖尿病の診断が確定した患者に対して１型糖尿病の診断に用いた場合又は自己免疫介在性脳炎・脳症の診断に用いた場合に算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

（７）脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）

ア】「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）は、心不全の診断又は病態把握のために実施した場合に月１回に限り算定する。

イ】「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）、「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）及び「４５」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ）のうち２項目以上をいずれかの検査を行った日から起算して１週間以内に併せて実施した場合は、主たるもの１つに限り算定する。

ウ】「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）、「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）及び「４５」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ）のうち２項目以上を実施した場合は、各々の検査の実施日を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

<R2 保医発0305第1号>

（８）脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）

ア】「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）は、心不全の診断又は病態把握のために実施した場合に月１回に限り算定する。

イ】「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）、「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）及び「４５」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ）のうち２項目以上をいずれかの検査を行った日から起算して１週間以内に併せて実施した場合は、主たるもの１つに限り算定する。

ウ】「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）、「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）又は「４５」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ）のうち２項目以上を実施した場合は、各々の検査の実施日を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

<R2 保医発0305第1号>

（９）ヒト絨毛性ゴナドトロピン－βサブユニット（ＨＣＧ－β）

ア】「１９」のヒト絨毛性ゴナドトロピン－βサブユニット（ＨＣＧ－β）は、ＨＣＧ産生腫瘍患者に対して測定した場合に限り算定できる。

イ】「１９」のヒト絨毛性ゴナドトロピン－βサブユニット（ＨＣＧ－β）、「１」のヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）定性、「２１」のヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）定量又は同半定量を併せて実施した場合は、主たるもの１つに限り算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（１０）「２１」のヒト絨毛性ゴナドトロピン（ＨＣＧ）定量及び同半定量は、ＨＣＧ・ＬＨ検査（試験管法）を含むものである。

<R2 保医発0305第1号>

（１１）「２５」のＩ型コラーゲン架橋Ｎ－テロペプチド（ＮＴＸ）及び「３６」のデオキシピリジノリン（ＤＰＤ）（尿）は、原発性副甲状腺機能亢進症の手術適応の決定、副甲状腺機能亢進症手術後の治療効果判定又は骨粗鬆症の薬剤治療方針の選択に際して実施された場合に算定する。
　なお、骨粗鬆症の薬剤治療方針の選択時に１回、その後６月以内の薬剤効果判定時に１回に限り、また薬剤治療方針を変更したときは変更後６月以内に１回に限り算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

（１２）「２５」のＩ型コラーゲン架橋Ｎ－テロペプチド（ＮＴＸ）、「２７」のオステオカルシン（ＯＣ）又は「３６」のデオキシピリジノリン（ＤＰＤ）(尿)を併せて実施した場合は、いずれか１つのみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（１３）「２５」の酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ（ＴＲＡＣＰ－５ｂ）は、代謝性骨疾患及び骨転移（代謝性骨疾患や骨折の併発がない肺癌、乳癌、前立腺癌に限る）の診断補助として実施した場合に１回、その後６月以内の治療経過観察時の補助的指標として実施した場合に１回に限り算定できる。
　また治療方針を変更した際には変更後６月以内に１回に限り算定できる。
　本検査と「２５」のⅠ型コラーゲン架橋Ｎ―テロペプチド（ＮＴＸ）、「２７」のオステオカルシン（ＯＣ）又は「３６」のデオキシピリジノリン（ＤＰＤ）（尿）を併せて実施した場合は、いずれか一つのみ算定する。
　なお、乳癌、肺癌又は前立腺癌であると既に確定診断された患者について骨転移の診断のために当該検査を行い、当該検査に基づいて計画的な治療管理を行った場合は、区分番号「Ｂ００１」特定疾患治療管理料の「３」悪性腫瘍特異物質治療管理料の「ロ」を算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（１４）「２６」の低カルボキシル化オステオカルシン（ｕｃＯＣ）は、骨粗鬆症におけるビタミンＫ２剤の治療選択目的で行った場合又は治療経過観察を行った場合に算定できる。
　ただし、治療開始前においては１回、その後は６月以内に１回に限り算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

（１５）「２７」の骨型アルカリホスファターゼ（ＢＡＰ）、「２８」のインタクトＩ型プロコラーゲン－Ｎ－プロペプチド（Ｉｎｔａｃｔ　ＰＩＮＰ）、「３０」のＩ型プロコラーゲン－Ｎ－プロペプチド（ＰＩＮＰ）及び区分番号「Ｄ００７」血液化学検査の「４２」ＡＬＰアイソザイム（ＰＡＧ電気泳動法）のうち２項目以上を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（１６）「２７」のオステオカルシン（ＯＣ）は、続発性副甲状腺機能亢進症の手術適応の決定及び原発性又は続発性の副甲状腺機能亢進症による副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術後の治療効果判定に際して実施した場合に限り算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

（１７）「３０」のⅠ型コラーゲン架橋Ｃ－テロペプチド－β異性体（β－ＣＴＸ）（尿）は、骨粗鬆症におけるホルモン補充療法及びビスフォスフォネート療法等、骨吸収抑制能を有する薬物療法の治療効果判定又は治療経過観察を行った場合に算定できる。
　ただし、治療開始前においては１回、その後は６月以内に１回に限り算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

（１８）「３１」のⅠ型コラーゲン架橋Ｃ－テロペプチド－β異性体（β－ＣＴＸ）は、骨粗鬆症におけるホルモン補充療法及びビスフォスフォネート療法等、骨吸収抑制能を有する薬物療法の治療効果判定又は治療経過観察を行った場合に算定できる。
　ただし、治療開始前においては１回、その後は６月以内に１回に限り算定できる。
　また、「３０」のⅠ型コラーゲン架橋Ｃ－テロペプチド－β異性体（β－ＣＴＸ）（尿）と併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（１９）「３５」のエストロゲン半定量又は定量については、「３５」のエストリオール（Ｅ３）又は「３４」のエストラジオール（Ｅ２）と同時に実施した場合は算定できない。

<R2 保医発0305第1号>

（２０）「３５」の副甲状腺ホルモン関連蛋白Ｃ端フラグメント（Ｃ－ＰＴＨｒＰ）又は「３７」の副甲状腺ホルモン関連蛋白（ＰＴＨｒＰ）は、高カルシウム血症の鑑別並びに悪性腫瘍に伴う高カルシウム血症に対する治療効果の判定のために測定した場合に限り算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（２１）「３９」のエリスロポエチンは、以下のいずれかの目的で行った場合に算定する。

• ア】赤血球増加症の鑑別診断
• イ】重度の慢性腎不全患者又はエリスロポエチン、ダルベポエチン、エポエチンベータペゴル若しくはＨＩＦ－ＰＨ阻害薬投与前の透析患者における腎性貧血の診断
• ウ】骨髄異形成症候群に伴う貧血の治療方針の決定

<R2 保医発0305第1号>

（２２）「４０」の抗ＩＡ－２抗体は、すでに糖尿病の診断が確定し、かつ、「１８」の抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体（抗ＧＡＤ抗体）の結果、陰性が確認された患者に対し、１型糖尿病の診断に用いた場合に算定する。
　なお、当該検査を算定するに当たっては、抗グルタミン酸デカルボキシラーゼ抗体（抗ＧＡＤ抗体）の結果、陰性が確認された年月日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

<R2 保医発0305第1号>

（２３）「４０」の１７α－ヒドロキシプロゲステロン（１７α－ＯＨＰ）は、先天性副腎皮質過形成症の診断又は治療効果判定のために行った場合に算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（２４）「４５」の心房性Ｎａ利尿ペプチド（ＡＮＰ）、「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）及び「１９」の脳性Ｎａ利尿ペプチド（ＢＮＰ）のうち２項目以上をいずれかの検査を行った日から起算して１週間以内に併せて実施した場合は、主たるもの１つに限り算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（２５）「４８」のノルメタネフリンは、褐色細胞腫の診断又は術後の効果判定のため行った場合に算定し、「４１」のメタネフリンを併せて行った場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（２６）インスリン様成長因子結合蛋白３型（ＩＧＦＢＰ－３）

ア】「４９」のインスリン様成長因子結合蛋白３型（ＩＧＦＢＰ－３）は、成長ホルモン分泌不全症の診断と治療開始時の適応判定のために実施した場合に算定できる。
　なお、成長ホルモン分泌不全症の診断については、厚生労働省間脳下垂体機能障害に関する調査研究班「成長ホルモン分泌不全性低身長症診断の手引き」を、治療開始時の適応判定については（財）成長科学協会「ヒト成長ホルモン治療開始時の適応基準」を参照すること。

イ】「４９」のインスリン様成長因子結合蛋白３型（ＩＧＦＢＰ－３）を「４２」のソマトメジンＣと併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（２７）遊離メタネフリン・遊離ノルメタネフリン分画

ア】「５０」の遊離メタネフリン・遊離ノルメタネフリン分画は、褐色細胞腫の鑑別診断を行った場合に１回に限り算定する。
　本検査を実施するに当たっては、関連学会が定める指針を遵守し、褐色細胞腫を疑う医学的な理由を診療録に記載すること。

イ】「４１」メタネフリン、「４４」メタネフリン・ノルメタネフリン分画、「４８」ノルメタネフリン又は「５０」遊離メタネフリン・遊離ノルメタネフリン分画のうちいずれかを併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

（２８）全身性炎症反応症候群の患者（疑われる患者を含む。）の重症度判定の補助を目的として、ＥＣＬＩＡ法又はＣＬＩＡ法により血清又は血漿中のインターロイキン－６（ＩＬ－６）を測定した場合は、本区分の「３１」副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の所定点数を準用して、一連の治療につき２回に限り算定する。
　なお、本検査を実施した年月日を診療報酬明細書に記載すること。
　また、医学的な必要性から一連の治療につき３回以上算定する場合においては、その詳細な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

<一部改正 R2 保医発1228第3号>

<一部改正 R3 保医発0708第1号>

（２９）ｓＦｌｔ－１／ＰｌＧＦ比

ア】血清を検体とし、ＥＣＬＩＡ法により可溶性ｆｍｓ様チロシンキナーゼ１（ｓＦｌｔ－１）及び胎盤増殖因子（ＰｌＧＦ）を測定し、ｓＦｌｔ－１／ＰｌＧＦ比を算出した場合は、本区分の「３１」副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の所定点数２回分を合算した点数を準用して算定する。

イ】本検査は、妊娠１８週から３６週未満の妊娠高血圧腎症が疑われる妊婦であって、以下のリスク因子のうちいずれか１つを有するものに対して実施した場合に、原則として一連の妊娠につき１回に限り算定できる。
　なお、リスク因子を２つ以上有する場合は、原則として当該点数は算定できない。

• （イ）収縮期血圧が１３０ｍｍＨｇ以上又は拡張期血圧８０ｍｍＨｇ以上
• （ロ）蛋白尿
• （ハ）妊娠高血圧腎症を疑う臨床症状又は検査所見
• （二）子宮内胎児発育遅延
• （ホ）子宮内胎児発育遅延を疑う検査所見

ウ】本検査を算定する場合は、「イ」のリスク因子のいずれに該当するかを診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
　また、「イ」の（ハ）又は（ホ）に該当する場合は、その医学的根拠を併せて記載すること。
　なお、医学的な必要性から、リスク因子を２つ以上有する妊婦において算定する場合、又は一連の妊娠につき２回以上算定する場合は、その詳細な理由を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

エ】本検査の実施に際し、本区分の「３１」副甲状腺ホルモン（ＰＴＨ）の所定点数２回分を合算した点数を準用して算定する場合は、本区分の「注」に定める規定は適用しない。

<一部改正 R3 保医発0630第3号>