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<告示>

D014 自己抗体検査

1 寒冷凝集反応

11点

2 リウマトイド因子(RF)定量

30点

3 抗サイログロブリン抗体半定量、
 抗甲状腺マイクロゾーム抗体半定量

37点

4 Donath-Landsteiner試験

55点

5 抗核抗体(蛍光抗体法)定性、
 抗核抗体(蛍光抗体法)半定量、
 抗核抗体(蛍光抗体法)定量

105点

6 抗核抗体(蛍光抗体法を除く。)、
 抗インスリン抗体

110点

7 マトリックスメタロプロテイナーゼ-3
(MMP-3)

116点

8 抗ガラクトース欠損IgG抗体定性、
 抗ガラクトース欠損IgG抗体定量

117点

9 抗Jo-1抗体定性、
 抗Jo-1抗体半定量、
 抗Jo-1抗体定量

140点

10 抗サイログロブリン抗体、
 抗RNP抗体定性、
 抗RNP抗体半定量、
 抗RNP抗体定量

144点

11 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体

146点

12 抗Sm抗体定性、
 抗Sm抗体半定量、
 抗Sm抗体定量

151点

13 Cq結合免疫複合体

157点

14 抗SS-B/La抗体定性、
 抗SS-B/La抗体半定量、
 抗SS-B/La抗体定量、
 抗Scl-70抗体定性、
 抗Scl-70抗体半定量、
 抗Scl-70抗体定量

161点

15 抗SS-A/Ro抗体定性、
 抗SS-A/Ro抗体半定量、
 抗SS-A/Ro抗体定量

163点

16 抗DNA抗体定量、
 抗DNA抗体定性

168点

17 抗RNAポリメラーゼⅢ抗体

170点

18 抗セントロメア抗体定量、
 抗セントロメア抗体定性

179点

19 抗ミトコンドリア抗体定性、
 抗ミトコンドリア抗体半定量

186点

20 抗ARS抗体

190点

21 モノクローナルRF結合免疫複合体、
 抗ミトコンドリア抗体定量

194点

22 IgG型リウマトイド因子

203点

23 抗シトルリン化ペプチド抗体定性、
 抗シトルリン化ペプチド抗体定量

204点

24 抗LKM-1抗体

221点

25 抗カルジオリピンβグリコプロテインⅠ複合体抗体

223点

26 抗TSHレセプター抗体(TRAb)

226点

27 抗カルジオリピン抗体

232点

28 IgG
(TIA法によるもの)

239点

29 抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体
(MPO-ANCA)

265点

30 抗好中球細胞質プロテイナーゼ3抗体
(PR3-ANCA)

267点

31 抗デスモグレイン3抗体、
 抗BP180-NC16a抗体、
 抗糸球体基底膜抗体(抗GBM抗体)

270点

32 抗MDA5抗体、
 抗TIF1-γ抗体、
 抗Mi-2抗体

270点

33 ループスアンチコアグラント定量、
 ループスアンチコアグラント定性

281点

34 抗好中球細胞質抗体(ANCA)定性

290点

35 抗デスモグレイン1抗体

300点

36 甲状腺刺激抗体
(TSAb)

340点

37 IgG

377点

38 IgG(ネフェロメトリー法によるもの)

388点

39 抗GM1IgG抗体、
 抗GQ1bIgG抗体

460点

40 抗デスモグレイン1抗体、
 抗デスモグレイン3抗体及び抗BP180-NC16a抗体同時測定

490点

41 抗アセチルコリンレセプター抗体
(抗AChR抗体)

822点

42 抗グルタミン酸レセプター抗体

970点

43 抗アクアポリン4抗体、
 抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体

1,000点

44 抗HLA抗体
(スクリーニング検査)

1,000点

45 抗HLA抗体
(抗体特異性同定検査)

4,850点

注1 本区分の「9」から「15」まで、「17」、「20」及び「32」に掲げる検査を2項目又は3項目以上行った場合は、所定点数にかかわらず、それぞれ320点又は490点を算定する。

注2 本区分の「44」及び「45」に掲げる検査については、別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関において実施した場合に算定する。



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<通知>

D014 自己抗体検査

(1)「2」のリウマトイド因子(RF)定量、「7」のマトリックスメタロプロテイナーゼ-3(MMP-3)、「8」の抗ガラクトース欠損IgG抗体定性、同定量、「13」のq結合免疫複合体、「21」のモノクローナルRF結合免疫複合体及び「22」のIgG型リウマトイド因子のうち3項目以上を併せて実施した場合には、主たるもの2つに限り算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(2)「8」の抗ガラクトース欠損IgG抗体定性、同定量は、ECLIA法又はレクチン酵素免疫測定法による。
 なお、「2」のリウマトイド因子(RF)定量を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(3)「11」の抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体を、「3」の抗甲状腺マイクロゾーム抗体半定量と併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(4)「17」の抗RNAポリメラーゼⅢ抗体は、びまん性型強皮症の確定診断を目的として行った場合に、1回を限度として算定できる。
 また、その際陽性と認められた患者に関し、腎クリーゼのリスクが高い者については治療方針の決定を目的として行った場合に、また、腎クリーゼ発症後の者については病勢の指標として測定した場合に、それぞれ3月に1回を限度として算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

(5)「18」の抗セントロメア抗体定量又は同定性は、原発性胆汁性肝硬変又は強皮症の診断又は治療方針の決定を目的に用いた場合に限り算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

(6)「20」の抗ARS抗体と「9」の抗Jo-1抗体定性、同半定量又は同定量を併せて実施した場合は主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(7)抗シトルリン化ペプチド抗体定性又は同定量

ア】「23」の抗シトルリン化ペプチド抗体定性又は同定量は、以下のいずれかの場合に算定できる。

(イ)関節リウマチと確定診断できない者に対して診断の補助として検査を行った場合に、原則として1回を限度として算定できる。
 ただし、当該検査結果が陰性の場合においては、3月に1回に限り算定できる。
 なお、当該検査を2回以上算定するに当たっては、検査値を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

(ロ)(イ)とは別に、関節リウマチに対する治療薬の選択のために行う場合においては、患者1人につき原則として1回に限り算定する。
 ただし、当該検査結果は陰性であったが、臨床症状・検査所見等の変化を踏まえ、再度治療薬を選択する必要がある場合においては、3月に1回に限り算定できる。
 なお、当該検査を2回以上算定するに当たっては、その医学的な必要性を診療報酬明細書の摘要欄に記載する。

イ】「23」の抗シトルリン化ペプチド抗体定性、同定量、「7」のマトリックスメタロプロテイナーゼ-3(MMP-3)、「8」の抗ガラクトース欠損IgG抗体定性、同定量、「13」のq結合免疫複合体、「21」のモノクローナルRF結合免疫複合体及び「22」のIgG型リウマトイド因子のうち2項目以上を併せて実施した場合には、主たるもの1つに限り算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(8)抗LKM-1抗体

ア】「24」の抗LKM-1抗体は、ウイルス肝炎、アルコール性肝障害及び薬剤性肝障害のいずれでもないことが確認され、かつ、抗核抗体陰性の自己免疫性肝炎が強く疑われる患者を対象として測定した場合に限り算定できる。

イ】本検査を実施した場合は、診療報酬明細書の摘要欄に抗核抗体陰性を確認した年月日を記載すること。

<R2 保医発0305第1号>

(9)「25」の抗カルジオリピンβグリコプロテインⅠ複合体抗体と「27」の抗カルジオリピン抗体を併せて実施した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(10)「26」の抗TSHレセプター抗体(TRAb)及び「36」の甲状腺刺激抗体(TSAb)を同時に行った場合は、いずれか一方のみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(11)「28」のIgG(TIA法によるもの)及び「38」のIgG(ネフェロメトリー法によるもの)は、原発性免疫不全等を疑う場合に算定する。
 これらを併せて実施した場合は、「28」のIgG(TIA法によるもの)により算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(12)「29」の抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体(MPO-ANCA)は、ELISA法、CLEIA法又はラテックス免疫比濁法により、急速進行性糸球体腎炎の診断又は経過観察のために測定した場合に算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(13)抗デスモグレイン3抗体

ア】「31」の抗デスモグレイン3抗体は、ELISA法又はCLEIA法により、天疱瘡の鑑別診断又は経過観察中の治療効果判定を目的として測定した場合に算定できる。
 なお、鑑別診断目的の対象患者は、厚生労働省 難治性疾患政策研究事業研究班による「天疱瘡診断基準」により、天疱瘡が強く疑われる患者とする。

イ】尋常性天疱瘡の患者に対し、経過観察中の治療効果判定の目的で、本検査と「35」の抗デスモグレイン1抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(14)「31」の抗BP180-NC16a抗体は、ELISA法又はCLEIA法により、水疱性類天疱瘡の鑑別診断又は経過観察中の治療効果判定を目的として測定した場合に算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

(15)「31」の抗糸球体基底膜抗体(抗GBM抗体)は、抗糸球体基底膜抗体腎炎及びグッドパスチャー症候群の診断又は治療方針の決定を目的として行った場合に限り算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(16)「32」の抗MDA5抗体抗TIF1-γ抗体及び抗Mi-2抗体は、厚生労働省難治性疾患克服研究事業自己免疫疾患に関する調査研究班による「皮膚筋炎診断基準」を満たす患者において、ELISA法により測定した場合に算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

(17)「33」のループスアンチコアグラント定量及び同定性は、希釈ラッセル蛇毒試験法又はリン脂質中和法により、抗リン脂質抗体症候群の診断を目的として行った場合に限り算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(18)抗デスモグレイン1抗体

ア】「35」の抗デスモグレイン1抗体は、ELISA法又はCLEIA法により、天疱瘡の鑑別診断又は経過観察中の治療効果判定を目的として測定した場合に算定できる。
 なお、鑑別診断目的の対象患者は、厚生労働省 難治性疾患政策研究事業研究班による「天疱瘡診断基準」により、天疱瘡が強く疑われる患者とする。

イ】落葉状天疱瘡の患者に対し、経過観察中の治療効果判定の目的で、本検査と「31」の抗デスモグレイン3抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(19)「37」のIgGは、ネフェロメトリー法又はTIA法による。

<R2 保医発0305第1号>

(20)「39」の抗GM1IgG抗体は、ELISA法により、進行性筋力低下又は深部腱反射低下等のギラン・バレー症候群が疑われる所見が見られる場合において、診断時に1回に限り算定でき、経過観察時は算定できない。

<R2 保医発0305第1号>

(21)「39」の抗GQ1bIgG抗体は、ELISA法により、眼筋麻痺又は小脳性運動失調等のフィッシャー症候群が疑われる場合において、診断時に1回に限り算定でき、経過観察時は算定できない。

<R2 保医発0305第1号>

(22)抗デスモグレイン1抗体抗デスモグレイン3抗体及び抗BP180-NC16a抗体同時測定

ア】「40」の抗デスモグレイン1抗体、抗デスモグレイン3抗体及び抗BP180-NC16a抗体同時測定は、天疱瘡又は水疱性類天疱瘡が疑われる患者に対して、間接蛍光抗体法(IF法)により、鑑別診断を目的として測定した場合に算定できる。
 なお、天疱瘡についての鑑別診断目的の対象患者は、厚生労働省 難治性疾患政策研究事業研究班による「天疱瘡診断基準」により、天疱瘡が強く疑われる患者とする。

イ】天疱瘡又は水疱性類天疱瘡の鑑別診断の目的で、本検査と「31」の抗デスモグレイン3抗体若しくは抗BP180-NC16a抗体又は「35」の抗デスモグレイン1抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(23)抗アセチルコリンレセプター抗体(抗AChR抗体)

ア】「41」の抗アセチルコリンレセプター抗体(抗AChR抗体)は、重症筋無力症の診断又は診断後の経過観察の目的で行った場合に算定できる。

イ】本検査と「43」の抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(24)「42」の抗グルタミン酸レセプター抗体は、ラスムッセン脳炎、小児の慢性進行性持続性部分てんかん又はオプソクローヌス・ミオクローヌス症候群の診断の補助として行った場合に、月1回を限度として算定できる。

<R2 保医発0305第1号>

(25)「43」の抗アクアポリン4抗体は、ELISA法により視神経脊髄炎の診断(治療効果判定を除く。)を目的として測定した場合に算定できる。
 なお、当該検査の結果は陰性であったが、臨床症状・検査所見等の変化を踏まえ、視神経脊髄炎が強く疑われる患者に対して、疾患の診断を行う必要があり、当該検査を再度実施した場合においても算定できる。
 ただし、この場合、前回の検査実施日及び検査を再度実施する医学的な必要性について診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。

<R2 保医発0305第1号>

(26)抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体

ア】「43」の抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体は、RIA法により重症筋無力症の診断又は診断後の経過観察を目的として測定した場合に算定できる。

イ】本検査と「41」抗アセチルコリンレセプター抗体(抗AChR抗体)を併せて測定した場合は、主たるもののみ算定する。

<R2 保医発0305第1号>

(27)「44」の抗HLA抗体(スクリーニング検査)は、肺移植、心移植、肝移植、膵移植、小腸移植又は腎移植後の患者に対して実施した場合に、原則として1年に1回に限り算定する。
 ただし、抗体関連拒絶反応を強く疑う場合等、医学的必要性がある場合には、1年に1回に限り更に算定できる。
 なお、この場合においては、診療録及び診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的な必要性を記載すること。

<R2 保医発0305第1号>

(28)「45」の抗HLA抗体(抗体特異性同定検査)は、「44」の抗HLA抗体(スクリーニング検査)によって陽性が確認された症例について、抗体関連拒絶反応の確定診断を目的に行われた場合に算定する。
 ただし、抗体関連拒絶反応と診断された患者の経過観察時に行った場合には、1年に2回に限り更に算定できる。
 なお、この場合においては、診療録及び診療報酬明細書の摘要欄にその理由及び医学的な必要性を記載すること。

<R2 保医発0305第1号>



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D014 自己抗体検査

【抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体(MPO-ANCA)】

(問70)「D014」自己抗体検査の「25」抗好中球細胞質ミエロペルオキシダーゼ抗体(MPO-ANCA)については、「急速進行性糸球体腎炎の診断又は経過観察のために測定した場合に算定する。」とあるが、「ANCA関連血管炎」、「顕微鏡的多発血管炎」、「アレルギー性肉芽腫性血管炎」又は「ウェジナー肉芽腫症」の診断又は経過観察のために測定した場合であっても算定できるか。

(答)傷病名等から急速進行性糸球体腎炎であることが医学的に判断できる場合には算定して差し支えない。

<H26/3/31 事務連絡:疑義解釈資料(その1)>



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