＜告示＞
Ⅱ 医科点数表の第２章第３部、第４部、第５部、第６部、第９部、第１０部、第１１部及び第１２部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）及びその材料価格
０５７ 人工股関節用材料
（１）骨盤側材料
①臼蓋形成用カップ（直接固定型）
ア】標準型
131,000円
イ】特殊型
185,000円
ウ】デュアルモビリティ用
146,000円
②臼蓋形成用カップ（間接固定型）
59,400円
③カップ・ライナー一体型（間接固定型）
ア】カップ・ライナー一体型（Ⅱ）
77,000円
イ】カップ・ライナー一体型（Ⅲ）
96,500円
④ライナー
ア】標準型
48,000円
イ】特殊型
73,000円
ウ】特殊型・表面特殊加工付き
76,100円
ウ】
エ】デュアルモビリティ対応型
77,200円
⑤デュアルモビリティ化ライナー
57,800円
（２）大腿骨側材料
①大腿骨ステム（直接固定型）
ア】標準型
310,000円
イ】特殊型
499,000円
②大腿骨ステム（間接固定型）
182,000円
③大腿骨ステムヘッド
ア】大腿骨ステムヘッド（Ⅰ）
83,300円
イ】大腿骨ステムヘッド（Ⅱ）
113,000円
④人工骨頭用
ア】モノポーラカップ
87,200円
イ】バイポーラカップ（Ⅰ）
104,000円
ウ】バイポーラカップ（Ⅱ）
139,000円
⑤大腿骨ネック
96,400円
（３）単純人工骨頭
101,000円
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＜通知＞
３ 在宅医療の部以外の部に規定する特定保険医療材料（フィルムを除く。）に係る取扱い
０５７ 人工股関節用材料
（１）人工股関節用材料及び人工膝関節用材料に併用される部品の費用は、特に規定する場合を除き、人工股関節用材料及び人工膝関節用材料の材料価格に含まれるものであり、別途特定保険医療材料として算定できない。
<R2 保医発0305第9号>
（２）臼蓋形成用カップ及びライナーが組み合わされ一体化されている製品であって、固定方法が間接固定である製品を使用した場合は、カップ・ライナー一体型（間接固定型）を算定する。
<R2 保医発0305第9号>
（３）（２）に規定する場合を除き、複数の機能区分が一体化されている製品を使用した場合は、それぞれ算定する。
<R2 保医発0305第9号>
（４）骨盤側材料・臼蓋形成用カップ（直接固定型）・デュアルモビリティ用及び骨盤側材料・デュアルモビリティ化ライナーは骨盤側材料・ライナー・デュアルモビリティ対応型と組み合わせて使用した場合に限り、それぞれ算定する。
<R2 保医発0305第9号>
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