Ａ３０４　地域包括医療病棟入院料（１日につき） チイキ　ホウカツ　イリョウ　ビョウトウ　ニュウインリョウ

Ａ３０４　地域包括医療病棟入院料（１日につき）

１　地域包括医療病棟入院料１

２　地域包括医療病棟入院料２

注１　別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病棟を有する保険医療機関において、当該基準に係る区分に従って、それぞれ所定点数を算定する。
　ただし、９０日を超えて入院するものについては、区分番号「Ａ１００」に掲げる一般病棟入院基本料の地域一般入院料３の例により、算定する。

注２　入院料１については、緊急入院の患者であって、入院時の主傷病に対して入院中に手術（第２章第１０部第１節に掲げるものに限る。以下この項において同じ。）を実施しないもの、入院料２については、緊急入院の患者であって入院時の主傷病に対して入院中に手術を実施するもの及び予定された入院の患者であって入院中に手術を実施しないもの、入院料３については予定された入院の患者であって、入院時の主傷病に対して手術を実施するものについて算定する。

注３　入院した日から起算して１４日を限度として、初期加算として、１日につき150点を所定点数に加算する。

注４　別に厚生労働大臣が定める保険医療機関においては、別に厚生労働大臣が定める日の特定入院料は、夜間看護体制特定日減算として、次のいずれにも該当する場合に限り、所定点数の100分の5に相当する点数を減算する。

イ　年６日以内であること。

ロ　当該日が属する月が連続する２月以内であること。

注５　診療に係る費用のうち次に掲げるものは、地域包括医療病棟入院料に含まれるものとする。

• イ　入院基本料
• ロ　入院基本料等加算

  （臨床研修病院入院診療加算、
  包括期充実体制加算、
  救急医療管理加算、
  在宅患者緊急入院診療加算、
  医師事務作業補助体制加算、
  地域加算、
  離島加算、
  特定感染症患者療養環境特別加算、
  特定薬剤治療環境特別加算、
  栄養サポートチーム加算、
  口腔管理連携加算、
  医療安全対策加算、
  感染対策向上加算、
  患者サポート体制充実加算、
  報告書管理体制加算、
  褥瘡ハイリスク患者ケア加算、
  病棟薬剤業務実施加算（「１」及び「２」に限る。）、
  データ提出加算、入退院支援加算（「１」の「ロ」に限る。）、
  医療的ケア児（者）入院前支援加算、
  認知症ケア加算、
  薬剤総合評価調整加算、
  排尿自立支援加算、
  地域医療体制確保加算、
  協力対象施設入所者入院加算及び
  医療提供機能連携確保加算を除く。）

• ハ　第２章第１部医学管理等

  （区分番号
  「Ｂ０００」から「Ｂ００１－３－３」まで
  「Ｂ００１－６」から「Ｂ０１５」まで及び
  「Ｂ２００」に掲げる特定保険医療材料

  （区分番号
  「Ｂ０００」から「Ｂ００１－３－３」まで及び
  「Ｂ００１－６」から「Ｂ０１５」までに掲げるものに係るものに限る。）を除く。）

• ニ　第３部検査

  （区分番号
  「Ｄ２０６」
  「Ｄ２９５」から「Ｄ３２５」まで及び
  「Ｄ４０１」から「Ｄ４１９－２」まで
  

  「Ｄ５００」に掲げる薬剤
  

  （区分番号
  「Ｄ２０６」
  「Ｄ２９５」から「Ｄ３２５」まで及び
  「Ｄ４０１」から「Ｄ４１９－２」までに掲げる検査に係るものに限る。）
  

  及び
  

  「Ｄ６００」に掲げる特定保険医療材料
  

  （区分番号
  「Ｄ２０６」
  「Ｄ２９５」から「Ｄ３２５」まで及び
  「Ｄ４０１」から「Ｄ４１９－２」までに掲げる検査に係るものに限る。）

  を除く。）

• ホ　第４部画像診断

  （通則第４号及び第６号に掲げる画像診断管理加算１、通則第５号及び第８号に掲げる画像診断管理加算２、画像診断管理加算３及び画像診断管理加算４、通則第７号に掲げる画像診断管理加算２（一部委託を行う場合）並びに区分番号「Ｅ００３」（「３」の「イ」（「注１」及び「注２」を含む。）に限る。）、「Ｅ３００」に掲げる薬剤（区分番号「Ｅ００３（「３」の「イ」（「注１」及び「注２」を含む。）に限る。）に係るものに限る。）並びに「Ｅ４０１」に掲げる特定保険医療材料（区分番号」Ｅ００３（「３」の「イ」（「注１」及び「注２」を含む。）に限る。）に係るものに限る。）を除く。）

• ヘ　第５部投薬

  （除外薬剤・注射薬に係る費用を除く。）

• ト　第６部注射

  （区分番号「Ｇ０２０」に掲げる無菌製剤処理料及び除外薬剤・注射薬に係る費用を除く。）

• チ　第７部第２節薬剤料
• リ　第８部第２節薬剤料
• ヌ　第９部処置

  （区分番号
  「Ｊ００１（「５」に限る。）」
  「Ｊ００３」
  「Ｊ００３－３」
  「Ｊ００３－４」
  「Ｊ００７－２」
  「Ｊ０１０－２」
  「Ｊ０１７」
  「Ｊ０１７－２」
  「Ｊ０２７」
  「Ｊ０３４」
  「Ｊ０３４－３」
  「Ｊ０３８」から「Ｊ０４２」まで
  「Ｊ０４３－６」
  「Ｊ０４３－７」
  「Ｊ０４５（「３」の「イ」に限る。）」
  「Ｊ０４５－２」
  「Ｊ０４５－３」
  「Ｊ０４７」
  「Ｊ０４７－２」
  「Ｊ０４９」
  「Ｊ０５２－２」
  「Ｊ０５４－２」
  「Ｊ０６２」
  「Ｊ０６２－２」
  「Ｊ１１６－５」
  「Ｊ１１８－４」
  「Ｊ１２２」（「４」から「６」までに限る。ただし、既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、
  「Ｊ１２３」から「Ｊ１２８」まで（既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、
  「Ｊ１２９」（「２」に限る。ただし、既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、
  「Ｊ１２９－２」（「２」に限る。ただし、既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、
  「Ｊ３００」に掲げる薬剤

  （区分番号
  「Ｊ００１（「５」に限る。）」
  「Ｊ００３」
  「Ｊ００３－３」
  「Ｊ００３－４」
  「Ｊ００７－２」
  「Ｊ０１０－２」
  「Ｊ０１７」
  「Ｊ０１７－２」
  「Ｊ０２７」
  「Ｊ０３４」
  「Ｊ０３４－３」
  「Ｊ０３８」から「Ｊ０４２」まで
  「Ｊ０４３－６」
  「Ｊ０４３－７」
  「Ｊ０４５（「３」の「イ」に限る。）」
  「Ｊ０４５－２」
  「Ｊ０４５－３」
  「Ｊ０４７」
  「Ｊ０４７－２」
  「Ｊ０４９」
  「Ｊ０５２－２」
  「Ｊ０５４－２」
  「Ｊ０６２」
  「Ｊ０６２－２」
  「Ｊ１１６－５」
  「Ｊ１１８－４」
  「Ｊ１２２」（「４」から「６」までに限る。ただし、既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、
  「Ｊ１２３」から「Ｊ１２８」まで（既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、
  「Ｊ１２９」（「２」に限る。ただし、既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）及び
  「１２９－２」（「２に限る。ただし、既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）に係るものに限る。）

  及び

  「Ｊ４００」に掲げる特定保険医療材料

  （区分番号
  「Ｊ００１（「５」に限る。）」
  「Ｊ００３」
  「Ｊ００３－３」
  「Ｊ００３－４」
  「Ｊ００７－２」
  「Ｊ０１０－２」
  「Ｊ０１７」
  「Ｊ０１７－２」
  「Ｊ０２７」
  「Ｊ０３４」
  「Ｊ０３４－３」
  「Ｊ０３８」から「Ｊ０４２」まで
  「Ｊ０４３－６」
  「Ｊ０４３－７」
  「Ｊ０４５（「３」の「イ」に限る。）」
  「Ｊ０４５－２」
  「Ｊ０４５－３」
  「Ｊ０４７」
  「Ｊ０４７－２」
  「Ｊ０４９」
  「Ｊ０５２－２」
  「Ｊ０５４－２」
  「Ｊ０６２」
  「Ｊ０６２－２」
  「Ｊ１１６－５」
  「Ｊ１１８－４」
  「Ｊ１２２」（「４」から「６」までに限る。ただし、既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、
  「Ｊ１２３」から「Ｊ１２８」まで（既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）、
  「Ｊ１２９」（「２」に限る。ただし、既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）及び、
  「Ｊ１２９－２（「２」に限る。ただし、既装着のギプス包帯をギプスシャーレとして切割使用した場合を除く。）に係るものに限る。）を除く。）

• ル　第１３部第１節病理標本作製料

  （区分番号「Ｎ００３」に掲げる術中迅速病理組織標本作製（１手術につき）を除く。）

注６　看護職員の負担の軽減及び処遇の改善を図るための看護業務の補助の体制その他の事項につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者については、看護補助体制加算として、当該基準に係る区分に従い、入院した日から起算して１４日を限度として、それぞれ所定点数に加算する。

注７　夜間における看護業務の補助の体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者（看護補助体制加算を算定する患者に限る。）については、夜間看護補助体制加算として、当該基準に係る区分に従い、１日につき次に掲げる点数をそれぞれ更に所定点数に加算する。

注８　夜間における看護業務の体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者（看護補助体制加算を算定する患者に限る。）については、夜間看護体制加算として、71点を更に所定点数に加算する。

注９　看護職員の負担の軽減及び処遇の改善を図るための看護業務の補助に係る十分な体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者（看護補助体制加算を算定する患者に限る。）については、看護補助・患者ケア体制充実加算として、当該基準に係る区分に従い、１日につきそれぞれ更に所定点数に加算する。
　ただし、当該患者について、身体的拘束を実施した日は、看護補助・患者ケア体制充実加算３の例により所定点数に加算する。

注１０　別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者については、看護職員夜間配置加算として、当該基準に係る区分に従い、入院した日から起算して１４日を限度として所定点数に加算する。

イ　看護職員夜間１２対１配置加算

ロ　看護職員夜間１６対１配置加算

注１１　リハビリテーション、栄養管理及び口腔管理を連携・推進する体制につき別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして保険医療機関が地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者については、当該基準に係る区分に従い、リハビリテーション・栄養・口腔連携加算として、リハビリテーション、栄養管理及び口腔管理に係る計画を作成した日から起算して１４日を限度として次に掲げる点数をそれぞれ所定点数に加算する。
　この場合において、区分番号「Ａ２３３－２」に掲げる栄養サポートチーム加算は別に算定できない。