C109 在宅寝たきり患者処置指導管理料｜e-診療報酬点数表(医科点数表)

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＜告示＞

Ｃ１０９　在宅寝たきり患者処置指導管理料

1,050点

注１　在宅における創傷処置等の処置を行っている入院中の患者以外の患者であって、現に寝たきりの状態にあるもの又はこれに準ずる状態にあるものに対して、当該処置に関する指導管理を行った場合に算定する。

注２　区分番号「Ｂ００１」の「８」に掲げる皮膚科特定疾患指導管理料を算定している患者については、算定しない。

＜通知＞

（１）在宅における創傷処置等の処置とは、家庭において療養を行っている患者であって、現に寝たきりの状態にあるもの又はこれに準ずる状態にあるものが、在宅において自ら又はその家族等患者の看護に当たる者が実施する創傷処置（気管内ディスポーザブルカテーテル交換を含む。）、皮膚科軟膏処置、留置カテーテル設置、膀胱洗浄、導尿（尿道拡張を要するもの）、鼻腔栄養、ストーマ処置、喀痰吸引、介達牽引又は消炎鎮痛等処置をいう。

（２）「これに準ずる状態にあるもの」とは、以下に掲げる疾患に罹患しているものとして、常時介護を要する状態にあるものを含むものである。

ア】難病の患者に対する医療等に関する法律第５条に規定する指定難病
（同法第７条第４項に規定する医療受給者証を交付されている患者（同条第１項各号に規定する特定医療費の支給認定に係る基準を満たすものとして診断を受けたものを含む。）に係るものに限る。）
イ】「特定疾患治療研究事業について」（昭和４８年４月１７日衛発第２４２号）に掲げる疾患
（当該疾患に罹患しているものとして都道府県知事から受給者証の交付を受けているものに限る。ただし、スモンについては過去に公的な認定を受けたことが確認できる場合等を含む。）

（３）在宅寝たきり患者処置指導管理料は、原則として、当該医師が患家に訪問して指導管理を行った場合に算定する。
　ただし、寝たきりの状態にあるもの又はこれに準ずる状態にあるものが、家族等に付き添われて来院した場合については、例外的に算定することができる。

（４）在宅寝たきり患者処置指導管理料を算定している患者（入院中の患者を除く。）については、
「Ｊ０００」　　創傷処置、
「Ｊ００１－７」爪甲除去（麻酔を要しないもの）、
「Ｊ００１－８」穿刺排膿後薬液注入、
「Ｊ０５３」　　皮膚科軟膏処置、
「Ｊ０６３」　　留置カテーテル設置、
「Ｊ０６０」　　膀胱洗浄、
「Ｊ０６０－２」後部尿道洗浄（ウルツマン）、
「Ｊ０６４」　　導尿（尿道拡張を要するもの）、
「Ｊ１２０」　　鼻腔栄養、
「Ｊ０４３－３」ストーマ処置、
「Ｊ０１８」　　喀痰吸引、
「Ｊ０１８－３」干渉低周波去痰器による喀痰排出、
「Ｊ１１８」　　介達牽引、
「Ｊ１１８－２」矯正固定、
「Ｊ１１８－３」変形機械矯正術、
「Ｊ１１９」　　消炎鎮痛等処置、
「Ｊ１１９－２」腰部又は胸部固定帯固定、
「Ｊ１１９－３」低出力レーザー照射及び
「Ｊ１１９－４」肛門処置の費用（薬剤及び特定保険医療材料に係る費用を含む。）は算定できない。