外来後発医薬品使用体制加算の施設基準

第３６の３　外来後発医薬品使用体制加算

１　外来後発医薬品使用体制加算に関する施設基準

（１）診療所であって、薬剤部門又は薬剤師が後発医薬品の品質、安全性、安定供給体制等の情報を収集・評価し、その結果を踏まえ後発医薬品の採用を決定する体制が整備されていること。

<R6 保医発0305第6号>

（２）当該保険医療機関において調剤した後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品について、当該薬剤を合算した使用薬剤の薬価（薬価基準）（平成２０年厚生労働省告示第６０号）別表に規定する規格単位ごとに数えた数量（以下「規格単位数量」という。）に占める後発医薬品の規格単位数量の割合が、外来後発医薬品使用体制加算１にあっては９０％以上、外来後発医薬品使用体制加算２にあっては８５％以上９０％未満、外来後発医薬品使用体制加算３にあっては７５％以上８５％未満であること。

<R6 保医発0305第6号>

（３）当該保険医療機関において調剤した薬剤（（４）に掲げる医薬品を除く。）の規格単位数量に占める後発医薬品のある先発医薬品及び後発医薬品を合算した規格単位数量の割合が50％以上であること。

<R6 保医発0305第6号>

（４）後発医薬品の規格単位数量の割合を算出する際に除外する医薬品

• ①経腸成分栄養剤
  • エレンタール配合内用剤、
  • エレンタールＰ乳幼児用配合内用剤、
  • エンシュア・リキッド、
  • エンシュア・Ｈ、
  • ツインラインＮＦ配合経腸用液、
  • ラコールＮＦ配合経腸用液、
  • エネーボ配合経腸用液、
  • ラコールＮＦ配合経腸用半固形剤及び、
  • イノラス配合経腸用液及び
  • イノソリッド配合経腸用半固形剤
• ②特殊ミルク製剤
  • フェニルアラニン除去ミルク配合散「雪印」及び
  • ロイシン・イソロイシン・バリン除去ミルク配合散「雪印」
• ③生薬（薬効分類番号５１０）
• ④漢方製剤（薬効分類番号５２０）
• ⑤その他の生薬及び漢方処方に基づく医薬品

  （薬効分類番号５９０）

<R6 保医発0305第6号>

<一部改正：R6 保医発1119第11号>

（５）後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用に積極的に取り組んでいる旨を当該保険医療機関の受付及び支払窓口の見やすい場所に掲示していること。

<R6 保医発0305第6号>

（６）医薬品の供給が不足した場合に、医薬品の処方等の変更等に関して適切な対応ができる体制が整備されていること。

<R6 保医発0305第6号>

（７）（６）の体制に関する事項並びに医薬品の供給状況によって投与する薬剤が変更となる可能性があること及び変更する場合には患者に十分に説明することについて、当該保険医療機関の見やすい場所に掲示していること。

<R6 保医発0305第6号>

（８）（５）及び（７）の掲示事項について、原則として、ウェブサイトに掲載していること。
　自ら管理するホームページ等を有しない場合については、この限りではないこと。

<R6 保医発0305第6号>

２　届出に関する事項

（１）外来後発医薬品使用体制加算の施設基準に係る届出は、別添２の様式３８の３を用いること。

<R6 保医発0305第6号>

（２）令和７年５月３１日までの間に限り、「１」の（８）に該当するものとみなす。

<R6 保医発0305第6号>