＜告示＞
Ａ３１１－３ 精神科救急・合併症入院料（１日につき）
１ ３０日以内の期間
3,579点
２ ３１日以上の期間
3,145点
注１ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た精神病棟を有する保険医療機関において、当該届出に係る精神病棟に入院している患者（別に厚生労働大臣が定める基準に適合するものに限る。）について算定する。
ただし、当該病棟に入院した患者が当該入院料に係る算定要件に該当しない場合は、区分番号「Ａ１０３」に掲げる精神病棟入院基本料の１５対１入院基本料の例により算定する。
注２ 診療に係る費用（「注３」から「注５」までに規定する加算、第２節に規定する臨床研修病院入院診療加算、妊産婦緊急搬送入院加算、医師事務作業補助体制加算、地域加算、離島加算、精神科措置入院診療加算、精神科措置入院退院支援加算、精神科応急入院施設管理加算、医療安全対策加算、感染防止対策加算、患者サポート体制充実加算、褥瘡ハイリスク患者ケア加算、精神科救急搬送患者地域連携紹介加算、データ提出加算、薬剤総合評価調整加算、排尿自立支援加算及び地域医療体制確保加算、第２章第１部医学管理等の区分番号「Ｂ０１５」に掲げる精神科退院時共同指導料２、第８部精神科専門療法、第１０部手術、第１１部麻酔及び第１２部放射線治療並びに除外薬剤・注射薬に係る費用を除く。）は、精神科救急・合併症入院料に含まれるものとする。
注３ 当該病棟に入院している統合失調症の患者に対して、計画的な医学管理の下に非定型抗精神病薬による治療を行い、かつ、療養上必要な指導を行った場合には、当該患者が使用した１日当たりの抗精神病薬が２種類以下の場合に限り、非定型抗精神病薬加算として、１日につき15点を所定点数に加算する。
注４ 当該病棟に入院している、別に厚生労働大臣が定める状態にある患者に対して、入院した日から起算して７日以内に、当該保険医療機関の医師、看護師、精神保健福祉士等が共同して院内標準診療計画を作成し、当該患者が入院した日から起算して６０日以内に当該計画に基づき退院した場合に、院内標準診療計画加算として、退院時１回に限り200点を所定点数に加算する。
注５ 別に厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た病棟に入院している患者については、入院した日から起算して３０日を限度として、看護職員夜間配置加算として、１日（別に厚生労働大臣が定める日を除く。）につき65点を所定点数に加算する。
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＜通知＞
Ａ３１１－３ 精神科救急・合併症入院料（１日につき）
（１）精神科救急・合併症入院料の算定対象となる患者は、次の「ア」から「ウ」いずれかに該当する患者（以下この項において「新規患者」という。）又は「エ」に該当する患者であること。
- ア】措置入院患者、緊急措置入院患者又は応急入院患者
- イ】「ア」以外の患者であって、当該病棟に入院する前３か月において保険医療機関（当該病棟を有する保険医療機関を含む。）の精神病棟（精神病床のみを有する保険医療機関の精神病棟を除く。）に入院（心神喪失等の状態で重大な他害行為を行った者の医療及び観察等に関する法律（平成１５年法律第１１０号）第４２条第１項第１号又は第６１条第１項第１号に規定する同法による入院（医療観察法入院）を除く。）したことがない患者のうち、入院基本料の入院期間の起算日の取扱いにおいて、当該病院への入院日が入院基本料の起算日に当たる患者
（当該病棟が満床である等の理由により一旦他の病棟に入院した後、入院日を含め２日以内に当該病棟に転棟した患者を含む。）
- ウ】「イ」の規定にかかわらず、精神科救急・合併症入院料を算定した後に、身体合併症の病状が悪化等して、当該医療機関において特定集中治療室管理料、ハイケアユニット入院医療管理料、脳卒中ケアユニット入医療管理料、小児特定集中治療室管理料又は総合周産期特定集中治療室管理料（母体・胎児集中治療室管理料を算定するものに限る。）を算定し、再度精神科救急・合併症入院料を算定する病棟へ入院した患者
- エ】「ア」～「ウ」にかかわらず、クロザピンを新規に導入することを目的として、当該入院料に係る病棟を有する保険医療機関において、当該保険医療機関の他の病棟（精神科救急入院料、精神科急性期治療病棟入院料及び精神科救急・合併症入院料を算定する病棟を除く。）から当該病棟に転棟した患者
<R2 保医発0305第1号>
（２）当該入院料は、入院日から起算して３月を限度として算定する。
なお、届出を行い、新たに算定を開始することとなった日から３月以内においては、届出の効力発生前に当該病棟に新規入院した入院期間が３月以内の患者を、新規患者とみなして算定できる。
<R2 保医発0305第1号>
（３）（１）の「ウエ」に該当する患者については、当該保険医療機関の他の病棟から転棟後、当該病棟においてクロザピンの投与を開始した日から起算して３月を限度として算定する。
ただし、クロザピンの投与後に投与を中止した場合については、以下の取扱いとする。
ア】クロザピンの副作用等の事由クロザピン投与による無顆粒球症又は好中球減少症により、投与を中止した場合は、投与中止日から２週間まで当該入院料を算定できる。
イ】患者「ア」以外の事由により、投与を中止した場合は、投与中止日まで当該入院料を算定できる。
<R2 保医発0305第1号>
<一部訂正 R2/3/31事務連絡>
（４）精神科救急・合併症入院料を算定する日に使用するものとされた投薬に係る薬剤料は、精神科救急・合併症入院料に含まれ、別に算定できない。
<R2 保医発0305第1号>
（５）精神科救急・合併症入院料に係る算定要件に該当しない患者が、当該病棟に入院した場合には、精神病棟入院基本料の１５対１入院基本料を算定する。
<R2 保医発0305第1号>
（６）（５）により、区分番号「Ａ１０３」の精神病棟入院基本料の例により算定する場合の費用の請求については、区分番号「Ａ３０７」の小児入院医療管理料の（８）と同様であること。
<R2 保医発0305第1号>
（７）当該入院料の算定対象となる患者は、区分番号「Ａ３１１」精神科救急入院料の（７）の例による。
<R2 保医発0305第1号>
（８）「注３」に規定する加算の算定に当たっては、区分番号「Ａ３１１」精神科救急入院料の（８）から（１０）までの例による。
<R2 保医発0305第1号>
（９）「注４」に規定する加算の算定に当たっては、区分番号「Ａ３１１」精神科救急入院料の（１１）から（１３）までの例による。
<R2 保医発0305第1号>
（１０）「注５」に規定する看護職員夜間配置加算の算定に当たっては、区分番号「Ａ３１１」精神科救急入院料の（１４）から（１６）までの例による。
<R2 保医発0305第1号>
（１１）「注５」に規定する看護職員夜間配置加算を算定する各病棟における夜勤を行う看護職員の数は、「基本診療料の施設基準等」の第九の十五の二の（１）の「ト」に定める夜間の看護師の最小必要数を超えた看護職員３人以上でなければ算定できない。
<R2 保医発0305第1号>
（１２）（１）の「エ」に該当する患者について、当該病棟においてクロザピンの投与を開始した日を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
また、当該病棟において、クロザピンの投与を中止した場合は、投与中止日及び投与を中止した理由を（３）の「ア」又は「イ」のいずれか該当するものを診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
あわせて、同一の保険医療機関において、（１）の「エ」に該当する患者として当該病棟へ転棟する以前にクロザピンの投与を中止したことがある場合は、転棟する以前の直近の投与中止日及び同一入院期間中における通算の投与中止回数を診療報酬明細書の摘要欄に記載すること。
なお、通算の投与中止回数に（３）の「ア」又は「イ」のいずれかに該当するものとして中止した場合は含めないこと。
<一部訂正 R2/3/31事務連絡>
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