調剤基本料の施設基準

第８８　調剤基本料

１　調剤基本料の施設基準

（１）調剤基本料１

　　調剤基本料２、調剤基本料３及び特別調剤基本料のいずれにも該当しない保険薬局であること。
　なお、調剤基本料の「注１」のただし書きの施設基準に該当する保険薬局（「医療を提供しているが、医療資源の少ない地域」に所在する保険薬局）は、以下の（２）から（５）の基準にかかわらず調剤基本料１となる。

<R2 保医発0305第3号>

<一部訂正 R2/3/31事務連絡>

（２）調剤基本料２

　　次のいずれかに該当する保険薬局であること（調剤基本料３及び特別調剤基本料に該当するものを除く。）。

• ア】処方箋集中率等に基づく基準
  • （イ）特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合（以下「処方箋集中率」という。）が70％を超え、処方箋の受付回数が１月に４，０００回を超えるもの
  • （ロ）処方箋集中率が85％を超え、処方箋の受付回数が１月に２，０００回を超えるもの
  • （ハ）処方箋集中率が95％を超え、処方箋の受付回数が１月に１，８００回を超えるもの
• イ】特定の保険医療機関からの処方箋受付回数に基づく基準（「ア」に該当するものを除く。）
  • （イ）特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数（同一の建物内に複数の保険医療機関が所在するいわゆる医療モールの場合にあっては、当該建物内の全ての保険医療機関に係る処方箋の受付回数を合算したものとする。）が１月に４，０００回を超えること。
  • （ロ）特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数（同一グループの保険薬局（財務上又は営業上若しくは事業上、緊密な関係にある範囲の保険薬局をいう。以下同じ。）のうち、これに属する他の保険薬局において、処方箋集中率が最も高い保険医療機関が同一の場合は、処方箋の受付回数は当該他の保険薬局の処方箋の受付回数を含む。）が、１月に４，０００回を超えること。

<R2 保医発0305第3号>

（３）調剤基本料３「イ」

　　次のいずれかに該当する保険薬局であること（特別調剤基本料に該当するものを除く。）。

• ア】同一グループの保険薬局における処方箋の受付回数の合計が１月に３万５千回を超え、４万回以下の場合
  • （イ）処方箋集中率が95％を超えるもの
  • （ロ）特定の保険医療機関との間で不動産の賃貸借取引があるもの
• イ】同一グループの保険薬局における処方箋の受付回数の合計が１月に４万回を超え、４０万回以下の場合
  • （イ）処方箋集中率が85％を超えるもの
  • （ロ）特定の保険医療機関との間で不動産の賃貸借取引があるもの

<R2 保医発0305第3号>

（４）調剤基本料３「ロ」

　　同一グループの保険薬局における処方箋の受付回数の合計が１月に４０万回を超える場合であって以下のいずれかに該当するものであること（特別調剤基本料に該当するものを除く。）。

• ア】処方箋集中率が85％を超えるもの
• イ】特定の保険医療機関との間で不動産の賃貸借取引があるもの

<R2 保医発0305第3号>

（５）特別調剤基本料

　　次のいずれかに該当する保険薬局であること。

• ア】保険医療機関と不動産取引等その他の特別な関係を有している保険薬局であって、処方箋集中率が70％を超えるもの。
  　ただし、当該保険薬局の所在する建物内に診療所が所在している場合を除く。
• イ】調剤基本料の施設基準に係る届出を行っていないもの

<R2 保医発0305第3号>

２　調剤基本料の施設基準に関する留意点

（１）処方箋の受付回数

　　処方箋の受付回数の計算に当たり、受付回数に数えない処方箋は以下のとおりとする。

• ア】調剤料の時間外加算、休日加算、深夜加算又はの夜間・休日等加算を算定した処方箋
• イ】在宅患者訪問薬剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料又は在宅患者緊急時等共同指導料の基となる調剤に係る処方箋。
  　ただし、在宅患者訪問薬剤管理指導料（在宅患者オンライン服薬指導料を除く。）の処方箋については、単一建物診療患者が１人の場合は受付回数の計算に含める。
• ウ】介護保険法に基づく指定居宅サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成１２年厚生省告示第１９号）別表の「５４」の居宅療養管理指導費の「ハ」の（２）又は指定介護予防サービスに要する費用の額の算定に関する基準（平成１８年厚生労働省告示第１２７号）別表の「５」の介護予防居宅療養管理指導費の「ハ」の（２）の基となる調剤に係る処方箋。
  　ただし、単一建物居住者が１人の場合の処方箋については受付回数の計算に含める。

<R2 保医発0305第3号>

<一部訂正 R2/3/31事務連絡>

（２）処方箋の受付回数及び特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数が、調剤基本料の施設基準に該当するか否かの取扱いについては、処方箋受付回数の合計が、調剤基本料の施設基準で定められている回数に、受付回数を計算した月数を乗じて得た回数を超えるか否かで判定する。

<R2 保医発0305第3号>

（３）特定の保険医療機関に係る処方箋による調剤の割合は、特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数（同一保険医療機関から、歯科と歯科以外の処方箋を受け付けた場合は、それらを合計した回数とする。）を、当該期間に受け付けた全ての処方箋の受付回数で除して得た値とする。

<R2 保医発0305第3号>

（４）（３）の計算に当たり、同一グループの保険薬局の勤務者（常勤及び非常勤を含めた全ての職員をいう。）及びその家族（同一グループの保険薬局の勤務者と同居又は生計を一にする者をいう。）の処方箋は、特定の保険医療機関に係る処方箋の受付回数及び当該期間に受け付けた全ての処方箋の受付回数のいずれからも除いて計算する。

<R2 保医発0305第3号>

（５）「当該保険薬局の所在する建物内に複数保険医療機関が所在している場合」とは、保険薬局と複数の保険医療機関が一つの建築物に所在している場合のことをいう。
　外観上分離されておらず、また構造上も外壁、床、天井又は屋根といった建築物の主要な構造部分が一体として連結し、あるいは密接な関連をもって接続しているものは一つの建築物とみなす。

<R2 保医発0305第3号>

（６）同一グループは次の基準により判断する。

ア】同一グループの保険薬局とは、次に掲げる者の全ての保険薬局とする。

• ①保険薬局の事業者の最終親会社等
• ②保険薬局の事業者の最終親会社等の子会社等
• ③保険薬局の事業者の最終親会社等の関連会社等
• ④①から③までに掲げる者と保険薬局の運営に関するフランチャイズ契約を締結している者

イ】「ア」の保険薬局の事業者の最終親会社等は、保険薬局の事業者を子会社等とする者のうち、親会社等がない法人又は個人（以下「法人等」という。）をいう（「カ」において同じ。）。

ウ】「イ」の親会社等は、次に掲げる者とする。

• ①他の法人（株式会社その他これに準じる形態の法人に限る。）の議決権の過半数を自己の計算において所有している法人等
• ②他の法人（持分会社（会社法（平成１７年法律第８６号）第５７５条第１項に規定する持分会社をいう。以下同じ。）その他これに準じる形態の法人に限る。）の資本金の過半数を出資している法人等
• ③他の法人の事業の方針の決定に関して、①及び②に掲げる者と同等以上の支配力を有すると認められる法人等

エ】「ア」②及び「イ」の子会社等は、次に掲げる者とする。
　この場合において、法人等の子会社等が次に掲げる者を有する場合における当該者は、当該法人等の子会社等とみなす。
　（法人等及びその子会社等が共同で次に掲げる者を有する場合における当該者を含む。）

• ①法人等が議決権の過半数を所有している他の法人（株式会社その他これに準じる形態の法人に限る。）
• ②法人等が資本金の過半数を出資している他の法人（持分会社その他これに準じる形態の法人に限る。）
• ③法人等が、他の法人の事業の方針の決定に関して、①及び②に規定する法人等と同等以上の支配力を有すると認められる場合における当該他の法人

オ】「ア」③の関連会社等とは、法人等及びその子会社等が、出資、人事、資金、技術、取引等の関係を通じて、子会社等以外の他の法人の財務及び営業又は事業の方針の決定に対して重要な影響を与えることができる場合（財務諸表等の用語、様式及び作成方法に関する規則（昭和３８年大蔵省令第５９号）第８条第６項に規定する場合をいう。）における当該子会社等以外の他の法人をいう。

カ】保険薬局の事業者の最終親会社等が連結財務諸表提出会社（連結財務諸表の用語、様式及び作成方法に関する規則（昭和５１年大蔵省令第２８号）第２条第１号に規定する連結財務諸表提出会社をいう。）である場合には、当該最終親会社の連結子会社（同条第４号に規定する連結子会社をいう。）を「ア」②に掲げる者とみなし、当該最終親会社等の関連会社（同条第７号に規定する関連会社をいう。）を「ア」③に掲げる者とみなす。

<R2 保医発0305第3号>

（７）（６）「ウ」③及び「エ」③における「同等以上の支配力を有すると認められる」とは、例えば、財務諸表等の用語、様式及び作成方法に関する規則第８条第４項第２号及び第３号に規定する要件に該当する場合等、他の法人の意思決定機関を支配している場合等が該当するものであること。
　ただし、財務上又は営業上若しくは事業上の関係からみて他の法人等の意思決定機関を支配していないことが明らかであると認められる場合は、この限りでないこと。

<R2 保医発0305第3号>

（８）同一グループ内の処方箋受付回数が１月に３万５千回、４万回又は４０万回を超えるか否かの取扱いは、当年２月末日時点で（６）に規定する同一グループ内の保険薬局について、保険薬局ごとの１月当たりの処方箋受付回数を合計した値が３万５千回、４万回又は４０万回を超えるか否かで判定する。
　保険薬局ごとの１月当たりの処方箋の受付回数は以下のとおりとする。

ア】前年２月末日以降継続して保険薬局に指定されている薬局の場合は、前年３月１日から当年２月末日までに受け付けた処方箋受付回数を12で除した値とする。

イ】前年３月１日から当年１月末日までに新規指定された保険薬局の場合は、指定された日の属する月の翌月から、当年２月末日までに受け付けた処方箋受付回数を月数で除した値とする。

ウ】開設者の変更（親から子へ、個人形態から法人形態へ、有限会社から株式会社へ等）又は薬局の改築等の理由により医薬品医療機器等法上の薬局の開設許可を取得し直し、保険薬局の指定について薬局の当該許可の日までの遡及指定が認められる場合は、「イ」の記載にかかわらず、当該遡及指定前の実績に基づいて取り扱う。

<R2 保医発0305第3号>

（９）特定の保険医療機関と不動産の賃貸借取引関係にある保険薬局に関して、ここでいう不動産とは、土地及び建物を指すものとし、保険医療機関及び保険薬局の事業の用に供されるものに限るものである。
　また、ここでいう賃貸借取引関係とは、保険医療機関と保険薬局の事業者が直接不動産の賃貸借取引を契約している場合を指すものとし、保険医療機関及び保険薬局の開設者の近親者が当該契約の名義人となっている場合及び保険医療機関及び保険薬局が法人である場合の当該法人の役員が当該契約の名義人となっている場合を含むものである。
　なお、特定の保険医療機関と不動産の賃貸借取引関係にある保険薬局とは、当該契約の名義が当該保険薬局の事業者の最終親会社等、（６）「ア」①から④までに定める者であるか否かにかかわらず、次のものを指すものである。

ア】保険薬局の個々の店舗について、その土地及び又は建物が特定の保険医療機関の所有である場合における当該店舗

イ】保険医療機関が保険薬局の事業者（当該保険薬局の事業者の最終親会社等、（６）「ア」①から④までに定める者を含む。）から土地又は建物を賃借している場合において、当該保険医療機関と近接な位置にある当該保険薬局の店舗

<R2 保医発0305第3号>

<一部訂正 R2/3/31事務連絡>

３　届出に関する事項

　　調剤基本料の施設基準に係る届出は、別添２の様式８４を用いること。

<R2 保医発0305第3号>