精神療養病棟入院料の施設基準等

第１７　精神療養病棟入院料

１　精神療養病棟入院料の施設基準等

（１）医療法の規定に基づき許可を受け、若しくは届出をし、又は承認を受けた病床の数以上の入院患者を入院させていないこと。

<R6 保医発0305第5号>

（２）当該病棟に精神科医師である常勤の専任医師及び常勤の作業療法士又は作業療法の経験を有する常勤の看護職員が配置されていること。
　なお、作業療法の経験を有する看護職員とは、専門機関等が主催する作業療法又は生活技能訓練に関する所定の研修を修了したものであること。

<R6 保医発0305第5号>

（３）当該病棟における専任の精神科医師は他の病棟に配置される医師と兼任はできない。
　また、当該医師の外来業務及び他病棟の入院患者の診療業務への従事は週２日以内とすること。

<R6 保医発0305第5号>

（４）医療法施行規則第１９条第１項第１号に定める医師の員数以上の員数が配置されていること（当該病棟において、１日に看護を行う看護職員の数が、常時、当該病棟の入院患者の数が25又はその端数を増すごとに１以上である場合は除く。）。

<R6 保医発0305第5号>

（５）当該各病棟において、日勤時間帯以外の時間帯にあっては看護要員が常時２人以上配置されており、そのうち１名以上は看護職員であること。

<R6 保医発0305第5号>

（６）当該保険医療機関に、精神保健福祉士又は公認心理師が常勤していること。

<R6 保医発0305第5号>

（７）当該病棟の入院患者の退院に向けた相談支援業務等を行う者（以下「退院支援相談員」という）を、平成２６年４月１日以降に当該病棟に入院した患者１人につき１人以上、入院した日から起算して７日以内に指定し、当該保険医療機関内に配置していること。
　なお、退院支援相談員は、次のいずれかの者であること。

• ア】精神保健福祉士
• イ】保健師、看護師、准看護師、作業療法士、社会福祉士又は公認心理師として、精神障害者に関する業務に従事した経験を３年以上有する者

<R6 保医発0305第5号>

（８）１人の退院支援相談員が同時に担当する患者の数は６０以下であること。
　また、退院支援相談員が担当する患者の一覧を作成していること。

<R6 保医発0305第5号>

（９）退院支援相談員の担当する当該病棟の入院患者について退院に向けた支援を推進するための委員会（「退院支援委員会」という）を設置していること。

<R6 保医発0305第5号>

（１０）当該病棟の病床数は、１看護単位当たり６０床以下であること。

<R6 保医発0305第5号>

（１１）当該病棟に係る病室の病床数は、１病室につき６床以下であること。

<R6 保医発0305第5号>

（１２）当該病棟に係る病棟床面積は、患者１人につき内法による測定で１８ｍ2以上であり、病室床面積は、患者１人につき内法による測定で、５.８ｍ2以上であること。
　なお、病棟床面積の算定に当たっては当該病棟内にある治療室、食堂、談話室、面会室、浴室、廊下、ナースステーション及び便所等の面積を算入しても差し支えない。

<R6 保医発0305第5号>

（１３）当該病棟に、当該病棟の入院患者同士が使用できる談話室、食堂、面会室、浴室（又はシャワー室）及び公衆電話が設けられている。
　ただし、談話室、食堂、面会室については兼用であっても差し支えない。

<R6 保医発0305第5号>

（１４）当該病棟に鉄格子がないこと。
　ただし、既存の病棟については、届出後１年間の経過措置を認める。

<R6 保医発0305第5号>

（１５）当該保険医療機関内に、専用の作業療法室又は生活機能回復訓練室を有していること。

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（１６）病棟における患者の金銭管理が適切に行われていること。

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２　重症者加算１の施設基準

当該病棟を有する保険医療機関が次のいずれかの要件を満たすこと。

<R6 保医発0305第5号>

（１）精神科救急医療確保事業において常時対応型施設として指定を受けている医療機関又は身体合併症救急医療確保事業において指定を受けている医療機関であること。

<R6 保医発0305第5号>

（２）精神科救急医療確保事業において病院群輪番型施設として指定を受けている医療機関であって、「ア」又は「イ」のいずれかに該当すること。

ア】時間外、休日又は深夜における入院件数が年４件以上であること。
　そのうち１件以上は、精神科救急情報センター、精神医療相談窓口、救急医療情報センター、他の医療機関、都道府県（政令市の地域を含むものとする。以下重症者加算１において同じ。）、市町村、保健所、警察又は消防（救急車）からの依頼であること。

イ】時間外、休日又は深夜における外来対応件数が年１０件以上であること。
　なお、精神科救急情報センター、精神医療相談窓口、救急医療情報センター、他の医療機関、都道府県、市町村、保健所、警察又は消防（救急車）からの依頼の場合は、日中の対応であっても件数に含む。

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（３）当該保険医療機関の精神保健指定医が、精神科救急医療体制の確保への協力を行っていること。
　具体的には「ア」又は「イ」のいずれかに該当すること。

ア】時間外、休日又は深夜における外来対応施設（自治体等の夜間・休日急患センター等や精神科救急医療確保事業において外来対応施設として指定を受けている医療機関等）での外来診療又は救急医療機関への診療協力（外来、当直又は対診）を年６回以上行うこと（いずれも精神科医療を必要とする患者の診療を行うこと。）。

イ】精神保健福祉法上の精神保健指定医の公務員としての業務（措置診察等）について、都道府県に積極的に協力し、診察業務等を年１回以上行うこと。
　具体的には、都道府県に連絡先等を登録し、都道府県の依頼による公務員としての業務等に参画し、（イ）から（ホ）までのいずれかの診察あるいは業務を年１回以上行うこと。

• （イ）措置入院及び緊急措置入院時の診察
• （ロ）医療保護入院及び応急入院のための移送時の診察
• （ハ）精神医療審査会における業務
• （ニ）精神科病院への立入検査での診察
• （ホ）その他都道府県の依頼による公務員としての業務

<R6 保医発0305第5号>

３　精神保健福祉士配置加算の施設基準

（１）当該病棟に、専従の常勤精神保健福祉士が１名以上配置されていること。

<R6 保医発0305第5号>

（２）当該保険医療機関内に退院支援部署を設置し、専従の精神保健福祉士が１名以上配置されていること。
　なお、当該病棟に専従する精神保健福祉士と退院支援部署に専従する精神保健福祉士は兼任できないが、退院支援部署は、精神科地域移行実施加算の地域移行推進室又は精神科入退院支援加算の入退院支援部門と同一でもよい。

<R6 保医発0305第5号>

（３）措置入院患者、鑑定入院患者及び医療観察法入院患者として当該保険医療機関に入院となった患者を除いた当該病棟の入院患者のうち７割５分以上が入院日から起算して１年以内に退院し、自宅等へ移行すること。
　「自宅等へ移行する」とは、患家、介護老人保健施設、介護医療院又は精神障害者施設へ移行することである。
　なお、ここでいう「患家」とは、退院先のうち、同一の保険医療機関の当該入院料に係る病棟以外の病棟へ転棟した場合、他の保険医療機関へ転院した場合及び介護老人保健施設、介護医療院又は精神障害者施設に入所した場合を除いたものをいう。
　また、退院後に、医科点数表第１章第２部通則５の規定により入院期間が通算される再入院をした場合は、移行した者として計上しない。

<R6 保医発0305第5号>

４　届出に関する事項

精神療養病棟入院料の施設基準に係る届出は、別添７の様式９、様式２０（作業療法等の経験を有する看護職員については、その旨を備考欄に記載すること。）、様式２４の２、様式５５の２及び様式５５の３を用いること。
　この場合において、病棟の勤務実績表で看護要員の職種が確認できる場合は、様式２０の当該看護要員のみを省略することができること（作業療法等の経験を有する看護職員を除く。）。
　また、当該病棟の平面図（面積並びに談話室、食堂、面会室、浴室及び公衆電話の位置等が分かるもの。）を添付すること。

<R6 保医発0305第5号>