医科初診料の機能強化加算の施設基準

第１の３　機能強化加算

１　機能強化加算に関する施設基準

次のいずれにも該当すること。

（１）診療所又は許可病床数が２００床未満の病院であること。

<R4 保医発0304第2号>

（２）次のいずれかを満たしていること。

ア】区分番号「Ａ００１」の「注１２」に規定する地域包括診療加算１に係る届出を行っている保険医療機関であること。

イ】以下のいずれも満たすものであること。

（イ）区分番号「Ａ００１」の「注１２」に規定する地域包括診療加算２に係る届出を行っている保険医療機関であること。

（ロ）直近１年間において、次のいずれかを満たしていること。

• ①区分番号「Ａ００１」の「注１２」に規定する地域包括診療加算２を算定した患者が３人以上
• ②区分番号「Ｃ００１」在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の「１」、区分番号「Ｃ００１－２」在宅患者訪問診療料（Ⅱ）（「注１」の「イ」の場合に限る。）又は区分番号「Ｃ０００」往診料を算定した患者の数の合計が３人以上

ウ】区分番号「Ｂ００１－２－９」に掲げる地域包括診療料１に係る届出を行っている保険医療機関であること。

エ】以下のいずれも満たすものであること。

（イ）区分番号「Ｂ００１－２－９」に掲げる地域包括診療料２に係る届出を行っている保険医療機関であること。

（ロ）直近１年間において、次のいずれかを満たしていること。

• ①区分番号「Ｂ００１－２－９」に掲げる地域包括診療料２を算定した患者が３人以上
• ②区分番号「Ｃ００１」在宅患者訪問診療料（Ⅰ）の「１」、区分番号「Ｃ００１－２」在宅患者訪問診療料（Ⅱ）（「注１」の「イ」の場合に限る。）又は区分番号「Ｃ０００」往診料を算定した患者の数の合計が３人以上

オ】区分番号「Ｂ００１－２－１１」に掲げる小児かかりつけ診療料１又は２に係る届出を行っている保険医療機関であること。

カ】区分番号「Ｃ００２」に掲げる在宅時医学総合管理料又は区分番号「Ｃ００２－２」に掲げる施設入居時等医学総合管理料に係る届出を行っている保険医療機関であって、「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」の別添１の第９在宅療養支援診療所の「１」（１）若しくは（２）に該当する診療所又は第１４の２在宅療養支援病院の「１」（１）若しくは（２）に該当する病院であること。

キ】区分番号「Ｃ００２」に掲げる在宅時医学総合管理料又は区分番号「Ｃ００２－２」に掲げる施設入居時等医学総合管理料に係る届出を行っている保険医療機関であって、「特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて」の別添１の第９在宅療養支援診療所の「１」（３）に該当する診療所並びに第１４の２在宅療養支援病院の「１」（３）に該当する病院であり、以下のいずれかを満たしていること。

（イ）第９在宅療養支援診療所の「１」（３）に該当する診療所であって、以下のいずれかを満たしていること。
　なお、緊急の往診の実績及び在宅における看取りの実績等の取扱いについては、第９在宅療養支援診療所と同様である。

• ①第９在宅療養支援診療所の「１」（１）「コ」に掲げる過去１年間の緊急の往診の実績が３件以上
• ②第９在宅療養支援診療所の「１」（１）「サ」に掲げる過去１年間の在宅における看取りの実績が１件以上又は過去１年間の１５歳未満の超重症児及び準超重症児に対する在宅医療の実績が１件以上

（ロ）第１４の２在宅療養支援病院の「１」（３）に該当する病院であって、以下のいずれかを満たしていること。
　なお、緊急の往診の実績及び在宅における看取りの実績等の取扱いについては、第１４の２在宅療養支援病院と同様である。

• ①第１４の２在宅療養支援病院の「１」（１）「シ」①に掲げる過去１年間の緊急の往診の実績又は「１」（１）「シ」②に掲げる在宅療養支援診療所等からの要請により患者の緊急受入を行った実績の合計が直近１年間で３件以上
• ②第１４の２在宅療養支援病院の「１」（１）「ス」に掲げる過去１年間の在宅における看取りの実績が１件以上又は過去１年間の１５歳未満の超重症児及び準超重症児に対する在宅医療の実績が１件以上

<R4 保医発0304第2号>

（３）地域における保健・福祉・行政サービス等に係る対応として、以下のいずれかを行っている常勤の医師を配置していること。

ア】介護保険制度の利用等に関する相談への対応及び要介護認定に係る主治医意見書の作成を行っていること。

イ】警察医として協力していること。

ウ】母子保健法（昭和４０年法律第１４１号）第１２条及び第１３条に規定する乳幼児の健康診査（市町村を実施主体とする１歳６か月、３歳児等の乳幼児の健康診査）を実施していること。

エ】予防接種法（昭和２３年法律第６８号）第５条第１項に規定する予防接種（定期予防接種）を実施していること。

オ】幼稚園の園医、保育所の嘱託医又は小学校、中学校若しくは高等学校の学校医に就任していること。

カ】「地域包括支援センターの設置運営について」（平成１８年１０月１８日付老計発１０１８００１号・老振発１０１８００１号・老老発１０１８００１号厚生労働省老健局計画課長・振興課長・老人保健課長通知）に規定する地域ケア会議に出席していること。

キ】通いの場や講演会等の市町村が行う一般介護予防事業に協力していること。

<R4 保医発0304第2号>

（４）地域におけるかかりつけ医機能として、必要に応じ、以下の「ア」から「オ」の対応を行っていること。
　また、当該対応を行っていることについて当該保険医療機関の見やすい場所及びホームページ等に掲示していること。

ア】患者が受診している他の医療機関及び処方されている医薬品を把握し、必要な服薬管理を行うこと。

イ】専門医師又は専門医療機関への紹介を行うこと。

ウ】健康診断の結果等の健康管理に係る相談に応じること。

エ】保健・福祉サービスに関する相談に応じること。

オ】診療時間外を含む、緊急時の対応方法等に係る情報提供を行うこと。

また、医療機能情報提供制度を利用してかかりつけ医機能を有する医療機関等の地域の医療機関を検索できることを、当該医療機関の見やすい場所に掲示していること。

<R4 保医発0304第2号>

（５）（４）に基づき掲示している内容を記載した文書を当該保険医療機関内の見やすい場所に置き、患者が持ち帰ることができるようにすること。
　また、患者の求めがあった場合には、当該文書を交付すること。

<R4 保医発0304第2号>

２　届出に関する事項

（１）機能強化加算の施設基準に係る届出は、別添７の様式１の３を用いること。

<R4 保医発0304第2号>

（２）令和４年３月３１日時点で機能強化加算に係る届出を行っている保険医療機関については、令和４年９月３０日までの間に限り、「１」の（２）の「イ」の（ロ）、「エ」の（ロ）並びに及び「キ」、（３）及び並びに（４）の基準を満たしているものとみなす。

<R4 保医発0304第2号>

<一部訂正：R4/3/31>