看護職員夜間配置加算の施設基準

第４の４　看護職員夜間配置加算

１　看護職員夜間１２対１配置加算１の施設基準

（１）年間の緊急入院患者数が２００名以上の実績を有する病院又は「周産期医療の体制構築に係る指針」に規定する総合周産期母子医療センターを設置している保険医療機関であること。
　緊急入院患者数については、第４の２の「２」（４）と同様に取り扱うものであること。

<R4 保医発0304第2号>

（２）年間の救急自動車及び救急医療用ヘリコプターによる搬送人数を把握していること。

<R4 保医発0304第2号>

（３）次のいずれかを算定する病棟であること。

• ア】急性期一般入院基本料
• イ】特定機能病院入院基本料（一般病棟）の７対１入院基本料又は１０対１入院基本料
• ウ】専門病院入院基本料の７対１入院基本料又は１０対１入院基本料

<R4 保医発0304第2号>

（４）看護職員夜間配置加算を算定するものとして届け出た病床に、直近３月において、入院している全ての患者の状態を、別添６の別紙７の一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰ又はⅡに係る評価票を用いて継続的に測定し、その結果、当該加算を算定するものとして届け出た病床に入院している患者全体（延べ患者数）に占める基準を満たす患者（別添６の別紙７による評価の結果、下記別表のいずれかに該当する患者をいう。以下「基準を満たす患者」という。）の割合が急性期一般入院料６又は１０対１入院基本料を算定する病棟においては重症度、医療・看護必要度Ⅰで0.7割以上、重症度、医療・看護必要度Ⅱで0.6割以上であること。
　ただし、産科患者、１５歳未満の小児患者、短期滞在手術等基本料を算定する患者、基本診療料の施設基準等の別表第二の「二十三」に該当する患者（基本診療料の施設基準等第十の「三」に係る要件以外の短期滞在手術等基本料３に係る要件を満たす場合に限る。）及び基本診療料の施設基準等の別表第二の「二十四」に該当する患者は対象から除外する。
　また、重症度、医療・看護必要度Ⅱの評価に当たっては、歯科の入院患者（同一入院中に医科の診療も行う期間については除く。）は、対象から除外する。
　評価にあたっては、一般病棟用の重症度、医療・看護必要度のⅠ又はⅡのいずれかを選択し届け出た上で評価すること。
　一般病棟用の重症度、医療・看護必要度Ⅰ又はⅡのいずれを用いた評価を行うかは、入院料等の届出時に併せて届け出る他、評価方法の変更のみを届け出る場合、変更の届出は、新たな評価方法を適用する月の１０日までに届け出ること。
　なお、評価方法の変更のみを行う場合について、新たな評価方法の適用を開始するのは毎年４月及び１０月とする。

別表

Ａ得点が２点以上かつＢ得点が３点以上の患者

Ａ得点が３点以上の患者

Ｃ得点が１点以上の患者

<R4 保医発0304第2号>

（５）一般病棟用の重症度、医療・看護必要度に係る評価票の記入については、第１の「１」の（１４）と同様であること。

<R4 保医発0304第2号>

（６）当該病棟において、夜間に看護を行う看護職員の数は、常時、当該病棟の入院患者の数が12又はその端数を増すごとに１に相当する数以上であること。
　ただし、同一の入院基本料を届け出ている病棟間においてのみ傾斜配置できるものであること。
　なお、当該病棟において、夜間に看護を行う看護職員の数が前段に規定する数に相当する数以上である場合には、各病棟における夜勤を行う看護職員の数は、前段の規定にかかわらず、３以上であることとする。

<R4 保医発0304第2号>

（７）看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制を整備していること。
　当該体制については、別添２の第２の「１１」の（３）の例による。

<R4 保医発0304第2号>

（８）次に掲げる夜間における看護業務の負担軽減に資する業務管理等に関する項目のうち、「ア」又は「ウ」を含む４項目以上を満たしていること。
　ただし、当該加算を算定する病棟が２交代制勤務又は変則２交代制勤務を行う病棟のみで構成される保険医療機関である場合は、「ア」及び「ウ」から「コ」までのうち、「ア」又は「ウ」を含む４項目以上を満たしていること。
　なお、各項目の留意点については、別添３の第４の３の「９」の（３）と同様であること。

ア】当該病棟において、夜勤を含む交代制勤務に従事する看護職員の勤務終了時刻と直後の勤務の開始時刻の間が１１時間以上であること。

イ】３交代制勤務又は変則３交代制勤務の病棟において、夜勤を含む交代制勤務に従事する看護職員の勤務開始時刻が、直近の勤務の開始時刻の概ね２４時間後以降となる勤務編成であること。

ウ】当該病棟において、夜勤を含む交代制勤務に従事する看護職員の連続して行う夜勤の数が２回以下であること。

エ】当該病棟において、夜勤を含む交代制勤務に従事する看護職員の夜勤後の暦日の休日が確保されていること。

オ】当該病棟において、夜勤時間帯の患者のニーズに対応できるよう、早出や遅出等の柔軟な勤務体制の工夫がなされていること。

カ】当該保険医療機関において、所属部署以外の部署を一時的に支援するために、夜勤時間帯を含めた各部署の業務量を把握・調整するシステムが構築されており、かつ、部署間での業務標準化に取り組み、過去１年間に当該システムを夜勤時間帯に運用した実績があること。

キ】夜間３０対１急性期看護補助体制加算、夜間５０対１急性期看護補助体制加算又は夜間１００対１急性期看護補助体制加算を届け出ている病棟であること。

ク】当該病棟において、みなし看護補助者を除いた看護補助者の比率が５割以上であること。

ケ】当該保険医療機関において、夜勤時間帯を含めて開所している院内保育所を設置しており、夜勤を含む交代制勤務に従事する医療従事者の利用実績があること。

コ】当該病棟において、ＩＣＴ、ＡＩ、ＩｏＴ等の活用によって、看護職員の業務負担軽減を行っていること。

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２　看護職員夜間１２対１配置加算２の施設基準

「１」の（１）から（７）までを満たすものであること。

<R4 保医発0304第2号>

３　看護職員夜間１６対１配置加算１の施設基準

（１）「１」の（１）から（５）まで、（７）及び（８）を満たすものであること。

<R4 保医発0304第2号>

（２）当該病棟において、夜間に看護を行う看護職員の数は、常時、当該病棟の入院患者の数が16又はその端数を増すごとに１に相当する数以上であること。
　ただし、同一の入院基本料を届け出ている病棟間においてのみ傾斜配置できるものであること。
　なお、当該病棟において、夜間に看護を行う看護職員の数が前段に規定する数に相当する数以上である場合には、各病棟における夜勤を行う看護職員の数は、前段の規定にかかわらず、３以上であることとする。

<R4 保医発0304第2号>

４　看護職員夜間１６対１配置加算２の施設基準

（１）「１」の（１）、（２）、（５）及び（７）並びに「３」の（２）を満たすものであること。

<R4 保医発0304第2号>

（２）急性期一般入院料２から５までのいずれかを算定する病棟であること。

<R4 保医発0304第2号>

５　看護職員夜間配置加算について、令和４年３月３１日において現に当該加算に係る届出を行っている保険医療機関にあっては、令和４年９月３０日までの間、令和４年度改定後の看護職員夜間配置加算の重症度、医療・看護必要度の基準を満たすものとみなすものであること。

<R4 保医発0304第2号>

６　届出に関する事項

（１）看護職員夜間配置加算に関する施設基準に係る届出は別添７の様式８、様式９、様式１０、様式１３の３及び様式１８の３を用いること。
　この場合において、病棟の勤務実績表で看護要員の職種が確認できる場合は、様式８を省略することができること。
　なお、「１」の（８）に掲げる項目のうち「ア」又は「ウ」を含む４項目以上満たしている間は、満たす項目の組合せが変更になった場合であっても変更の届出は不要であること。
　また、入院基本料等の施設基準に係る届出と当該施設基準を併せて届け出る場合であって、別添７の様式８及び９を用いる場合は、それぞれの様式にまとめて必要事項を記載すれば、当該各様式について１部のみの届出で差し支えない。

<R4 保医発0304第2号>

（２）毎年７月において、前年度における看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する計画の取込状況を評価するため、別添７の様式１３の３を届け出ること。

<R4 保医発0304第2号>

（３）当該加算の変更の届出にあたり、看護職員の負担の軽減及び処遇の改善に資する体制について、直近７月に届け出た内容と変更がない場合は、「夜間における看護業務の負担軽減に資する業務管理等」の該当項目数が要件にある場合を除き様式１３の３の届出を略すことができること。

<R4 保医発0304第2号>

(４) 令和４年３月３１日時点で看護職員夜間配置加算に係る届出を行っている保険医療機関については、令和４年９月３０日までの間に限り、「１」の（８）の基準を満たしているものみなすものであること。

<R4 保医発0304第2号>