通院・在宅精神療法に規定する施設基準等

第４７の７　通院・在宅精神療法

１　通院・在宅精神療法の児童思春期精神科専門管理加算に関する施設基準

２０歳未満の精神疾患を有する患者の診療を行うにつき相当の実績を有している保険医療機関であること。
　なお、「相当の実績を有する」とは以下のことをいう。

<R4 保医発0304第3号>

（１）当該保険医療機関に、精神保健指定医に指定されてから５年以上にわたって主として２０歳未満の患者に対する精神医療に従事した経験を有する専任の常勤精神保健指定医が１名以上勤務していること。
　なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週２２時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師（精神保健指定医に指定されてから５年以上にわたって主として２０歳未満の患者に対する精神医療に従事した経験を有する精神保健指定医に限る。）を２名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。

<R4 保医発0304第3号>

（２）（１）の他、主として２０歳未満の患者に対する精神医療に従事した経験１年以上を含む精神科の経験３年以上の専任の常勤精神科医が、１名以上勤務していること。
　なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週２２時間以上の勤務を行っている専任の非常勤精神科医（主として２０歳未満の患者に対する精神医療に従事した経験１年以上を含む精神科の経験３年以上の医師に限る。）を２名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。

<R4 保医発0304第3号>

（３）２０歳未満の患者に対する当該療法に専任の精神保健福祉士又は公認心理師が１名以上配置されていること。

<R4 保医発0304第3号>

（４）当該保険医療機関が過去６か月間に当該療法を実施した１６歳未満の患者の数が、月平均４０人以上であること。

<R4 保医発0304第3号>

（５）診療所である保険医療機関の場合は、（１）から（４）までに加え、当該保険医療機関が過去６か月間に当該療法を実施した患者のうち、50％以上が１６歳未満の者であること。

<R4 保医発0304第3号>

（６）平成３１年４月１日から当分の間、以下のいずれかの要件に該当する者を公認心理師とみなす。

• ア】平成３１年３月３１日時点で、臨床心理技術者として保険医療機関に従事していた者
• イ】公認心理師に係る国家試験の受験資格を有する者

<R4 保医発0304第3号>

２　通院・在宅精神療法の療養生活環境整備指導加算の施設基準

（１）当該保険医療機関内に、当該指導に専任の精神保健福祉士が１名以上勤務していること。

<R4 保医発0304第3号>

（２）保健師、看護師又は精神保健福祉士が同時に担当する療養生活環境整備指導の対象患者の数は１人につき３０人以下であること。
　また、それぞれの保健師、看護師又は精神保健福祉士が担当する患者の一覧を作成していること。

<R4 保医発0304第3号>

３　通院・在宅精神療法の療養生活継続支援加算の施設基準

（１）当該保険医療機関内に、当該支援に専任の看護師又は専任の精神保健福祉士が１名以上勤務していること。

<R4 保医発0304第3号>

（２）当該看護師又は精神保健福祉士が同時に担当する療養生活継続支援の対象患者の数は１人につき８０人以下であること。
　また、それぞれの看護師又は精神保健福祉士が担当する患者の一覧を作成していること。

<R4 保医発0304第3号>

（３）当該看護師については、精神科等の経験を３年以上有し、精神看護関連領域に係る適切な研修を修了した者であること。
　なお、ここでいう精神看護関連領域に係る適切な研修とは、次の事項に該当する研修のことをいう。

ア】国又は医療関係団体等が主催する研修であること（６００時間以上の研修期間であって、修了証が交付されるものに限る。）。

イ】精神看護関連領域に係る専門的な知識・技術を有する看護師の養成を目的とした研修であること。

ウ】講義及び演習は、次の内容を含むものであること。

• （イ）精神看護関連領域に必要な理論及び保健医療福祉制度等の概要
• （ロ）精神症状の病因・病態、治療
• （ハ）精神看護関連領域における倫理的課題と対応方法
• （ニ）精神看護関連領域に関するアセスメントと援助技術
• （ホ）患者・家族の支援、関係調整
• （ヘ）ケアの連携体制の構築（他職種・他機関との連携、社会資源の活用）
• （ト）ストレスマネジメント
• （チ）コンサルテーション方法

エ】実習により、事例に基づくアセスメントと精神看護関連領域に必要な看護実践を含むものであること。

<R4 保医発0304第3号>

４　届出に関する事項

（１）通院・在宅精神療法の児童思春期精神科専門管理加算に関する施設基準に係る届出は、別添２の様式４及び様式４４の５を用いること。

<R4 保医発0304第3号>

（２）通院・在宅精神療法の療養生活環境整備指導加算及び療養生活継続支援加算に関する施設基準に係る届出は、別添２の様式４４の５の２を用いること。

<R4 保医発0304第3号>