外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の施設基準

第１０６　外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）

１　外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の施設基準

（１）医科点数表又は歯科点数表第１章第２部第１節の入院基本料（特別入院基本料等を含む。）、同部第３節の特定入院料又は同部第４節の短期滞在手術等基本料（短期滞在手術等基本料１を除く。）を算定していない保険医療機関であること。

<R6 保医発0305第6号>

（２）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）の届出を行っている保険医療機関であること。

<R6 保医発0305第6号>

（３）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）により算定される点数の見込みを合算した数に10円を乗じた額が、主として医療に従事する職員（医師及び歯科医師を除く。以下、この項において「対象職員」という。）の給与総額の１分２厘未満であること。
　対象職員は別表４に示す職員であり、専ら事務作業（医師事務作業補助者、看護補助者等が医療を専門とする職員の補助として行う事務作業を除く。）を行うものは含まれない。

<R6 保医発0305第6号>

（４）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の保険医療機関ごとの区分については、当該保険医療機関における対象職員の給与総額、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）により算定される点数の見込み並びに外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の算定回数の見込みを用いて算出した数【Ｂ】に基づき、別表５に従い該当するいずれかの区分を届け出ること。
　ただし、医科歯科併設の保険医療機関であって、歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の施設基準についても届出を行う保険医療機関については、同一の区分により届け出ること（例えば歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）２の届出を行う場合は、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）２を届け出ること。）。

<R6 保医発0305第6号>

（５）（４）について、算出を行う月、その際に用いる「対象職員の給与総額」、「外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）により算定される点数の見込み」及び「外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の算定回数の見込み」の対象となる期間、算出した【Ｂ】に基づき届け出た区分に従って算定を開始する月は別表７のとおりとする。
　「対象職員の給与総額」は、別表７の対象となる１２か月の期間の１月あたりの平均の数値を用いること。
　「外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）により算定される点数の見込み」及び「外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の算定回数の見込み」は、初診料等の算定回数を用いて計算し、別表７の対象となる３か月の期間の１月あたりの平均の数値を用いること。
　また、別表７のとおり、毎年３、６、９、１２月に上記の算定式により新たに算出を行い、区分に変更がある場合は算出を行った月内に地方厚生（支）局長に届出を行った上で、翌月（毎年４、７、１０、１月）から変更後の区分に基づく点数を算定すること。
　なお、区分の変更に係る届出においては、「当該評価料による賃金の改善措置が実施されなかった場合の賃金総額」によって対象職員の賃金総額を算出すること。
　ただし、前回届け出た時点と比較して、別表７の対象となる３１２か月の「対象職員の給与総額」、並びに別表７の対象となる３か月の「外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）により算定される点数の見込み」、「外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）及び歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の算定回数の見込み」及び【Ｂ】のいずれの変化も１割以内である場合においては、区分の変更を行わないものとすること。
　新規届出時（区分変更により新たな区分を届け出る場合を除く。以下この項において同じ。）は、直近の別表７の「算出を行う月」における対象となる期間の数値を用いること。
　ただし、令和６年６月３日までに届出を行った場合は、令和６年６月に区分の変更を行わないものとすること。

<R6 保医発0305第6号>

<一部訂正：R6/5/1：事務連絡>

（６）当該評価料を算定する場合は、令和６年度及び令和７年度において対象職員の賃金（役員報酬を除く。）の改善（定期昇給によるものを除く。）を実施しなければならない。

<R6 保医発0305第6号>

（７）（６）について、ベア等により改善を図るため、当該評価料は、対象職員のベア等及びそれに伴う賞与、時間外手当、法定福利費（事業者負担分等を含む）等の増加分に用いること。
　ただし、ベア等を行った保険医療機関において、患者数等の変動等により当該評価料による収入が上記の増加分に用いた額を上回り、追加でベア等を行うことが困難な場合であって、賞与等の手当によって賃金の改善を行った場合又は令和６年度及び令和７年度において翌年度の賃金の改善のために繰り越しを行う場合（令和８年１２月までに賃金の改善措置を行う場合に限る。）についてはこの限りではない。
　ただし、いずれの場合においても、賃金の改善の対象とする項目を特定して行うこと。
　なお、当該評価料によって賃金の改善を実施する項目以外の賃金項目（業績等に応じて変動するものを除く。）の水準を低下させてはならない。
　また、賃金の改善は、当該保険医療機関における「当該評価料による賃金の改善措置が実施されなかった場合の賃金総額」と、「当該評価料による賃金の改善措置が実施された場合の賃金総額」との差分により判断すること。

<R6 保医発0305第6号>

（８）令和６年度及び令和７年度における「賃金改善計画書」を作成していること。

<R6 保医発0305第6号>

（９）常勤換算２名以上の対象職員が勤務していること。
　ただし、「基本診療料の施設基準等」別表第六の二に掲げる地域に所在する保険医療機関にあっては、この限りでない。

<R6 保医発0305第6号>

（１０）当該保険医療機関において、以下に掲げる社会保険診療等に係る収入金額（以下、「社会保険診療等収入金額」という。）の合計額が、総収入の100の80を超えること。

• ア】社会保険診療（租税特別措置法（昭和３２年法律第２６号）第２６条第２項に規定する社会保険診療をいう。以下同じ。）に係る収入金額（労働者災害補償保険法（昭和２２年法律第５０号）に係る患者の診療報酬（当該診療報酬が社会保険診療報酬と同一の基準によっている場合又は当該診療報酬が少額（全収入金額のおおむね100の10以下の場合をいう。）の場合に限る。）を含む。）
• イ】健康増進法（平成１４年法律第１０３号）第６条各号に掲げる健康増進事業実施者が行う同法第４条に規定する健康増進事業（健康診査に係るものに限る。以下同じ。）に係る収入金額（当該収入金額が社会保険診療報酬と同一の基準により計算されている場合に限る。）
• ウ】予防接種（予防接種法（昭和２３年法律第６８号）第２条第６項に規定する定期の予防接種等その他医療法施行規則第３０条の３５の３第１項第２号「ロ」の規定に基づき厚生労働大臣が定める予防接種（平成２９年厚生労働省告示第３１４号）に規定する予防接種をいう。）に係る収入金額
• エ】助産（社会保険診療及び健康増進事業に係るものを除く。）に係る収入金額（「１」の分娩に係る助産に係る収入金額が50万円を超えるときは、50万円を限度とする。）
• オ】介護保険法の規定による保険給付に係る収入金額（租税特別措置法第２６条第２項第４号に掲げるサービスに係る収入金額を除く。）
• カ】障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律第６条に規定する介護給付費、特例介護給付費、訓練等給付費、特例訓練等給付費、特定障害者特別給付費、特例特定障害者特別給付費、地域相談支援給付費、特例地域相談支援給付費、計画相談支援給付費、特例計画相談支援給付費及び基準該当療養介護医療費並びに同法第７７条及び第７８条に規定する地域生活支援事業に係る収入金額
• キ】児童福祉法第２１条の５の２に規定する障害児通所給付費及び特例障害児通所給付費、同法第２４条の２に規定する障害児入所給付費、同法第２４条の７に規定する特定入所障害児食費等給付費並びに同法第２４条の２５に規定する障害児相談支援給付費及び特例障害児相談支援給付費に係る収入金額
• ク】国、地方公共団体及び保険者等が交付する補助金等に係る収入金額

<R6 保医発0305第6号>

（１１）当該保険医療機関は、当該評価料の趣旨を踏まえ、労働基準法等を遵守すること。

<R6 保医発0305第6号>

（１２）当該保険医療機関は、対象職員に対して、賃金改善を実施する方法等について、「２」の届出に当たり作成する「賃金改善計画書」の内容を用いて周知するとともに、就業規則等の内容についても周知すること。
　また、対象職員から当該評価料に係る賃金改善に関する照会を受けた場合には、当該対象者についての賃金改善の内容について、書面を用いて説明すること等により分かりやすく回答すること。

<R6 保医発0305第6号>

２　届出に関する事項

（１）外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の施設基準に係る届出は、別添２の様式９６を用いること。

<R6 保医発0305第6号>

（２）「１」の（８）の「賃金改善計画書」を、別添２の様式９６により新規届出時及び毎年４月に作成し、新規届出時及び毎年６月において、地方厚生（支）局長に届け出ること。

<R6 保医発0305第6号>

（３）毎年８月において、前年度における賃金改善の取組状況を評価するため、「賃金改善実績報告書」を別添２の様式９８により作成し、地方厚生（支）局長に報告すること。

<R6 保医発0305第6号>

（４）事業の継続を図るため、対象職員の賃金水準（看護職員処遇改善評価料、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び（Ⅱ）、歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）及び（Ⅱ）並びに入院ベースアップ評価料による賃金改善分を除く。）を引き下げた上で、賃金改善を行う場合には、当該保険医療機関の収支状況、賃金水準の引下げの内容等について記載した「特別事情届出書」を、別添２の様式９４により作成し、届け出ること。
　なお、年度を超えて対象職員の賃金を引き下げることとなった場合は、次年度に（２）の「賃金改善計画書」を提出する際に、「特別事情届出書」を再度届け出る必要があること。

<R6 保医発0305第6号>

（５）保険医療機関は、外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅱ）の算定に係る書類（「賃金改善計画書」等の記載内容の根拠となる資料等）を、当該評価料を算定する年度の終了後３年間保管すること。

<R6 保医発0305第6号>