第４２の２ 運動器リハビリテーション料（Ⅱ）
１ 運動器リハビリテーション料（Ⅱ）に関する施設基準
（１）当該保険医療機関において、運動器リハビリテーションの経験を有する専任の常勤医師が１名以上勤務していること。
なお、運動器リハビリテーションの経験を有する医師とは、運動器リハビリテーションの経験を３年以上有する医師又は適切な運動器リハビリテーションに係る研修を修了した医師であることが望ましい。
なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週２２時間以上の勤務を行っている運動器リハビリテーションの経験を有する専任の非常勤医師を２名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。
<R4 保医発0304第3号>
（２）次の「ア」から「ウ」までのいずれかを満たしていること。
ただし、「ア」から「ウ」までのいずれの場合にも、ＡＤＬ維持向上等体制加算、回復期リハビリテーション病棟入院料及び地域包括ケア病棟入院料を算定する病棟並びに地域包括ケア入院医療管理料を算定する病室を有する病棟における常勤理学療法士又は常勤作業療法士との兼任はできないが、脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）、（Ⅱ）又は（Ⅲ）、廃用症候群リハビリテーション料（Ⅰ）、（Ⅱ）又は（Ⅲ）、呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）又は（Ⅱ）、障害児（者）リハビリテーション料及びがん患者リハビリテーション料における常勤理学療法士又は常勤作業療法士との兼任は可能であること。
なお、当該保険医療機関において、疾患別リハビリテーション（心大血管疾患リハビリテーションを除く。）、障害児（者）リハビリテーション及びがん患者リハビリテーションが行われる時間が当該保険医療機関の定める所定労働時間に満たない場合には、当該リハビリテーションの実施時間以外に他の業務に従事することは差し支えない。
ア】専従の常勤理学療法士が２名以上勤務していること。
イ】専従の常勤作業療法士が２名以上勤務していること。
ウ】専従の常勤理学療法士及び専従の常勤作業療法士が合わせて２名以上勤務していること。
なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週２２時間以上の勤務を行っている専従の非常勤理学療法士又は非常勤作業療法士をそれぞれ２名以上組み合わせることにより、常勤理学療法士又は常勤作業療法士の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤理学療法士又は非常勤作業療法士がそれぞれ配置されている場合には、これらの非常勤理学療法士又は非常勤作業療法士の実労働時間を常勤換算し常勤理学療法士数又は常勤作業療法士数にそれぞれ算入することができる。
ただし、常勤換算し常勤理学療法士数又は常勤作業療法士数に算入することができるのは、常勤配置のうちそれぞれ１名までに限る。
また、当分の間、適切な運動器リハビリテーションに係る研修を修了した看護師、准看護師、あん摩マッサージ指圧師又は柔道整復師が、専従の常勤職員として勤務している場合であって、運動器リハビリテーションの経験を有する医師の監督下に当該療法を実施する体制が確保されている場合に限り、理学療法士が勤務しているものとして届け出ることができる。
ただし、当該あん摩マッサージ指圧師等は、呼吸器リハビリテーション料（Ⅱ）等との兼任はできないこと。
専従の従事者が、当該保険医療機関が行う通所リハビリテーションに従事する場合については、第４０の「１」の（２）の「オ」の例によること。
<R4 保医発0304第3号>
（３）治療・訓練を十分実施し得る専用の機能訓練室（少なくとも、病院については内法による測定で１００ｍ２以上、診療所については内法による測定で４５ｍ２以上）を有していること。
専用の機能訓練室は、当該療法を実施する時間帯以外の時間帯において、他の用途に使用することは差し支えない。
また、専用の機能訓練室は、疾患別リハビリテーション、障害児（者）リハビリテーション及びがん患者リハビリテーションを実施している時間帯において「専用」ということであり、疾患別リハビリテーション、障害児（者）リハビリテーション又はがん患者リハビリテーションを同一の機能訓練室において同時に行うことは差し支えない。
ただし、同一の時間帯において心大血管疾患リハビリテーションを行う場合にあっては、それぞれの施設基準を満たしていること。
<R4 保医発0304第3号>
（４）平成２６年３月３１日において、現に当該リハビリテーション料の届出を行っている保険医療機関については、当該機能訓練室の増築又は全面的な改築を行うまでの間は、（３）の内法の規定を満たしているものとする。
<R4 保医発0304第3号>
（５）治療・訓練を行うための以下の器具等を具備していること。
各種測定用器具（角度計、握力計等）、血圧計、平行棒、姿勢矯正用鏡、各種車椅子、各種歩行補助具等
<R4 保医発0304第3号>
（６）リハビリテーションに関する記録（医師の指示、実施時間、訓練内容、担当者等）は患者ごとに一元的に保管され、常に医療従事者により閲覧が可能であること。
<R4 保医発0304第3号>
（７）定期的に担当の多職種が参加するカンファレンスが開催されていること。
<R4 保医発0304第3号>
（８）（２）の専従の従事者以外の理学療法士及び作業療法士については、疾患別リハビリテーションに従事している時間帯を除き、当該保険医療機関が行う通所リハビリテーションに従事可能であること。
<R4 保医発0304第3号>
２ 初期加算に関する施設基準
当該保険医療機関にリハビリテーション科の常勤の医師が１名以上配置されていること。
なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週２２時間以上の勤務を行っているリハビリテーション科の非常勤医師を２名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。
<R4 保医発0304第3号>
３ リハビリテーションデータ提出加算に関する施設基準
当該加算の要件については、第３８の「３」と同様である。
<R4 保医発0304第3号>
４ リハビリテーションデータ提出加算に関する事項
当該加算に関する事項については、第３８の「４」と同様である。
<R4 保医発0304第3号>
５ 届出に関する事項
（１）運動器リハビリテーション料（Ⅱ）の施設基準に係る届出は、別添２の様式４２を用いること。
<R4 保医発0304第3号>
（２）当該治療に従事する医師、理学療法士、作業療法士その他の従事者の氏名、勤務の態様（常勤・非常勤、専従・非専従、専任・非専任の別）等を別添２の様式４４の２を用いて提出すること。
<R4 保医発0304第3号>
（３）当該治療が行われる専用の機能訓練室の配置図及び平面図を添付すること。
<R4 保医発0304第3号>
（４）リハビリテーションデータ提出加算の施設基準に係る届出は別添２の様式７の１１を用いること。
<R4 保医発0304第3号>
（５）各調査年度において、累積して３回のデータ提出の遅延等が認められた場合は、適切なデータ提出が継続的に行われていないことから、３回目の遅延等が認められた日の属する月に速やかに変更の届出を行うこととし、当該変更の届出を行った日の属する月の翌月からは算定できないこと。
<R4 保医発0304第3号>
（６）データ提出を取りやめる場合、第３８の「４」の（２）の基準を満たさなくなった場合及び（５）に該当した場合については、別添２の様式７の１２を提出すること。
<R4 保医発0304第3号>
（７）（６）の届出を行い、その後に再度データ提出を行う場合にあっては、第３８の「４」の（１）の手続きより開始すること。
<R4 保医発0304第3号>
第４３ 運動器リハビリテーション料（Ⅲ）
１ 運動器リハビリテーション料（Ⅲ）に関する施設基準
（１）当該保険医療機関において、専任の常勤医師が１名以上勤務していること。
なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週２２時間以上の勤務を行っている専任の非常勤医師を２名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。
<R4 保医発0304第3号>
（２）専従の常勤理学療法士又は常勤作業療法士がいずれか１名以上勤務していること。
ただし、ＡＤＬ維持向上等体制加算、回復期リハビリテーション病棟入院料及び地域包括ケア病棟入院料を算定する病棟並びに地域包括ケア入院医療管理料を算定する病室を有する病棟における常勤の従事者との兼任はできないが、脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）、（Ⅱ）又は（Ⅲ）、廃用症候群リハビリテーション料（Ⅰ）、（Ⅱ）又は（Ⅲ）、呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）又は（Ⅱ）、障害児（者）リハビリテーション料及びがん患者リハビリテーション料における常勤の従事者との兼任は可能であること。
なお、当該保険医療機関において、疾患別リハビリテーション（心大血管疾患リハビリテーションを除く。）、障害児（者）リハビリテーション及びがん患者リハビリテーションが行われる時間が当該保険医療機関の定める所定労働時間に満たない場合には、当該リハビリテーションの実施時間以外に他の業務に従事することは差し支えない。
なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週２２時間以上の勤務を行っている専従の非常勤理学療法士、非常勤作業療法士又は非常勤言語聴覚士をそれぞれ２名以上組み合わせることにより、常勤理学療法士、常勤作業療法士又は常勤言語聴覚士の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤理学療法士、非常勤作業療法士又は非常勤言語聴覚士がそれぞれ配置されている場合には、それぞれの基準を満たしていることとみなすことができる。
専従の従事者が、当該保険医療機関が行う通所リハビリテーションに従事する場合については、第４０の「１」の（２）の「オ」の例によること。
<R4 保医発0304第3号>
（３）治療・訓練を十分実施し得る専用の機能訓練室（少なくとも、内法による測定で４５ｍ２以上とする。）を有していること。
専用の機能訓練室は、当該療法を実施する時間帯以外の時間帯において、他の用途に使用することは差し支えない。
また、専用の機能訓練室は、疾患別リハビリテーション、障害児（者）リハビリテーション又はがん患者リハビリテーションを実施している時間帯において「専用」ということであり、疾患別リハビリテーション、障害児（者）リハビリテーション又はがん患者リハビリテーションを同一の機能訓練室において同時に行うことは差し支えない。
ただし、同一の時間帯において心大血管疾患リハビリテーションを行う場合にあっては、それぞれの施設基準を満たしていること。
<R4 保医発0304第3号>
（４）平成２６年３月３１日において、現に当該リハビリテーション料の届出を行っている保険医療機関については、当該機能訓練室の増築又は全面的な改築を行うまでの間は、（３）の内法の規定を満たしているものとする。
<R4 保医発0304第3号>
（５）治療・訓練を行うための以下の器具等を具備していること。
歩行補助具、訓練マット、治療台、砂嚢などの重錘、各種測定用器具等
<R4 保医発0304第3号>
（６）リハビリテーションに関する記録（医師の指示、実施時間、訓練内容、担当者等）は患者ごとに一元的に保管され、常に医療従事者により閲覧が可能であること。
<R4 保医発0304第3号>
（７）定期的に担当の多職種が参加するカンファレンスが開催されていること。
<R4 保医発0304第3号>
（８）（２）の専従の従事者以外の理学療法士及び作業療法士については、疾患別リハビリテーションに従事している時間帯を除き、当該保険医療機関が行う通所リハビリテーションに従事可能であること。
<R4 保医発0304第3号>
２ 初期加算に関する施設基準
当該保険医療機関にリハビリテーション科の常勤の医師が１名以上配置されていること。
なお、週３日以上常態として勤務しており、かつ、所定労働時間が週２２時間以上の勤務を行っているリハビリテーション科の非常勤医師を２名以上組み合わせることにより、常勤医師の勤務時間帯と同じ時間帯にこれらの非常勤医師が配置されている場合には、当該基準を満たしていることとみなすことができる。
<R4 保医発0304第3号>
３ リハビリテーションデータ提出加算に関する施設基準
当該加算の要件については、第３８の「３」と同様である
<R4 保医発0304第3号>
４ リハビリテーションデータ提出加算に関する事項
当該加算に関する事項については、第３８の「４」と同様である。
<R4 保医発0304第3号>
５ 届出に関する事項
（１）運動器リハビリテーション料（Ⅲ）の施設基準に係る届出は、別添２の様式４２を用いること。
<R4 保医発0304第3号>
（２）当該治療に従事する医師、理学療法士、作業療法士その他の従事者の氏名、勤務の態様（常勤・非常勤、専従・非専従、専任・非専任の別）等を別添２の様式４４の２を用いて提出すること。
<R4 保医発0304第3号>
（３）当該治療が行われる専用の機能訓練室の配置図及び平面図を添付すること。
<R4 保医発0304第3号>
（４）リハビリテーションデータ提出加算の施設基準に係る届出は別添２の様式７の１１を用いること。
<R4 保医発0304第3号>
（５）各調査年度において、累積して３回のデータ提出の遅延等が認められた場合は、適切なデータ提出が継続的に行われていないことから、３回目の遅延等が認められた日の属する月に速やかに変更の届出を行うこととし、当該変更の届出を行った日の属する月の翌月からは算定できないこと。
<R4 保医発0304第3号>
（６）データ提出を取りやめる場合、第３８の「４」の（２）の基準を満たさなくなった場合及び（５）に該当した場合については、別添２の様式７の１２を提出すること。
<R4 保医発0304第3号>
（７）（６）の届出を行い、その後に再度データ提出を行う場合にあっては、第３８の「４」の（１）の手続きより開始すること。
<R4 保医発0304第3号>
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